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湖南日報全媒體記者 周陽樂 通訊員 朱愛群 盛麗娟

2025年9月13日是第26個世界急救日，主題為“急救與氣候變化”。全球氣候變化加劇，導(dǎo)致意外事件頻繁發(fā)生。而心肺復(fù)蘇（CPR）與體外除顫（AED），在關(guān)鍵時刻能救命。但你知道這對“急救搭檔”哪個優(yōu)先嗎？今天，中南大學湘雅二醫(yī)院急診醫(yī)學科主任醫(yī)師賀志飚教您認識并使用它們。

什么是CPR和AED？

體外除顫（Automated External Defibrillation, AED）是一種通過釋放低壓高能直流電終止心臟異常節(jié)律（如室顫、無脈性室速）的技術(shù)，幫助恢復(fù)竇性心律。它能自動識別危及生命的室性快速心律失常，可以在沒有任何特定使用培訓(xùn)的情況下使用AED進行除顫。

根據(jù)第五屆中國急救大會發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國每年因心臟疾病猝死的人數(shù)多達76萬，其中90%以上發(fā)生在醫(yī)院外。而院外心臟驟停存活率不到10%。近70%的心搏驟停患者存在心室纖顫，但目前現(xiàn)場除顫使用僅21.5%。

心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是挽救心臟驟停生命的基石，心肺復(fù)蘇和自動體外除顫器的強強聯(lián)合是挽救患者生命的關(guān)鍵。

猝死患者倒地后立即實施CPR，其存活率在67%以上，而每延遲1分鐘，生存率下降10%；與單純心肺復(fù)蘇比較，旁觀者CPR聯(lián)合AED時，院前恢復(fù)自主循環(huán)是前者的1.57—2.28倍，出院生存率是前者的1.73—2.21倍和良好的神經(jīng)預(yù)后2.12—2.85倍，效果翻倍。

CPR與AED，哪個優(yōu)先？

發(fā)現(xiàn)患者無意識/無反應(yīng)，合并呼吸狀態(tài)異?；驘o呼吸，即可認定為心臟驟停。AED來之前，發(fā)現(xiàn)心臟驟停必須CPR！牢記院外心肺復(fù)蘇生存鏈，前三步：啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)、CPR、除顫。

第一環(huán)節(jié)：啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。

單獨的施救者應(yīng)先激活急救反應(yīng)系統(tǒng)(撥打急救電話、呼救、讓人幫忙找來附近的AED) ，然后立即開始CPR。

第二環(huán)節(jié)：高質(zhì)量胸外按壓，采用C—A—B順序循環(huán)。

按壓(C，compression)，患者仰臥位，平臥于硬質(zhì)地（床）面上。施救者雙手重疊，掌根置于兩乳頭連線中點，垂直下壓5—6厘米（成人），頻率100—120次/分鐘，用力均勻，連續(xù)按壓30次。開放氣道(A，airway)，清除口腔異物（假牙、嘔吐物等），一般采用仰頭抬頦法開放氣道。通氣(B，breathing)，開放氣道后，捏住患者鼻子進行2次口對口人工呼吸（不漏氣），每次吹氣大約1秒，胸腹部微微起伏。

第三環(huán)節(jié)：AED。

AED使用步驟——

1.開機。型號不同，有的打開前蓋即自動開機，也有按鍵開機。開機后，AED自動語音提示操作步驟。

2.貼電極片。按照電極片上圖示將電極片分別貼于患者右胸上部（鎖骨下）和左胸左乳頭外側(cè)，確保皮膚干燥。

3.聽AED說，跟著做。

①“不要接觸患者，正在分析心律?！?/p>

②若需要電擊，語音提示“按下正在閃爍的除顫鍵”，所有人不接觸患者，按下放電按鈕，電擊后立即繼續(xù)CPR。若患者的心律分析結(jié)果為不可電擊心律，則語音提示“不建議電擊”，繼續(xù)CPR。

③電極片保留在胸部，不要關(guān)閉AED，因為AED監(jiān)測心律，自動啟動下一次除顫。

④繼續(xù)CPR，觀察患者意識、呼吸情況，直到急救組織趕到現(xiàn)場救治。

在哪里能盡快得到AED？

目前許多公共場所配備了AED，比如：地鐵站、飛機場、體育館、社區(qū)公共服務(wù)點、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點、醫(yī)院、商場等。智能手機百度地圖中輸入“AED”搜索，即可找到最近的AED放置點。一般安置在電梯旁、門口或墻上醒目位置。一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停，任何旁觀者對所有心臟驟停的人都能用。AED能自動識別心律除顫，如果無需除顫，AED會提示。

AED使用知識小提示：

? 除顫前查看有無佩戴金屬飾品，需取下，因為金屬導(dǎo)電。

? 觀察患者身上是否植入心臟起搏器，如有，電極貼片離它至少10厘米。

? AED兩電極片之間的距離不小于10厘米。

? 如果是8歲以下小兒，建議優(yōu)先選兒童電極片或AED兒童模式；若無，可用標準AED。

作者：周陽樂

責編：李傳新

一審：周陽樂

二審：段涵敏

三審：劉文韜

來源：湖南日報