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大眾衛(wèi)生報 2025-09-13 09:32:44
近日，30歲女演員李雪琴“胃里切了8個息肉”話題引發(fā)網(wǎng)友關注。據(jù)李雪琴透露，此前體檢時發(fā)現(xiàn)癌癥篩查指標異常升高，數(shù)值達到正常范圍的5倍，胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)8個息肉并全部切除，因數(shù)量較多且存在較小息肉，部分未完全處理。不少網(wǎng)友表示，胃息肉是什么？需要切除嗎？
胃息肉，通常是指突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，通俗來說，就是胃黏膜表面長出的一塊“小肉疙瘩”。胃息肉可以單發(fā)，也可以多發(fā)，可以達到十幾枚、幾十枚甚至上百枚。息肉大小不一，小則似米粒，大可像花生米，一般體積較小，直徑多小于1厘米，直徑數(shù)厘米的很少見。
息肉的發(fā)生原因并不十分清楚，一般認為與幽門螺旋桿菌感染、長期使用質(zhì)子泵抑制劑、膽汁反流、遺傳易感性、年齡及不良飲食生活習慣等（如吸煙飲酒、攝取過多腌制及油炸食物）因素有關。
胃息肉早期大多沒有特殊癥狀，超過90%的息肉都是胃鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。如果胃息肉合并胃炎、幽門螺桿菌感染、膽汁反流等，患者會出現(xiàn)腹部不適、上腹隱痛、腹脹、惡心、消化不良等癥狀；如果息肉體積較大、數(shù)量較多，或者位置特殊（位于賁門或者幽門的位置），或有糜爛滲血等情況，還會出現(xiàn)腹痛、吞咽不暢、腹脹、黑便、貧血等癥狀。
胃息肉確實有發(fā)展為胃癌的風險，但風險有大有小，具體要根據(jù)息肉的大小和病理類型進行判斷。對于直徑超過1厘米的息肉，癌變風險會增加，建議內(nèi)鏡下切除。切除的息肉應送病理檢查以明確病理類型，不同的病例類型，其癌變風險不同。
1. 胃底腺息肉：可能與長期口服質(zhì)子泵抑制劑類藥物有關，癌變率不到1%。直徑小于1厘米的息肉在患者停用質(zhì)子泵抑制劑一段時間后可能會消失；直徑超過1厘米的，建議內(nèi)鏡下切除。
2. 增生性息肉：通常與幽門螺桿菌、萎縮性胃炎等長期慢性炎癥有關，有一定的癌變風險，但癌變率較低。40%的增生性息肉在根除幽門螺桿菌后會消退，直徑超過1厘米的息肉癌變風險有所增加，建議直徑超過0.5厘米要切除。
3. 腺瘤性息肉：此類型息肉為高危息肉，特別是直徑超過2厘米、病理為絨毛狀腺瘤者，癌變率可達28%~40%。腺瘤性息肉與幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸化生存在一定相關性，最好內(nèi)鏡下切除，并在術后定期復查，監(jiān)測時間為3~5年。
息肉的發(fā)生既有先天因素，也有后天因素，我們能做的就是盡量減少其發(fā)生。日常生活中應做到戒煙戒酒，規(guī)律飲食，避免辛辣刺激、高脂飲食，避免暴飲暴食，多吃富含纖維的蔬菜等；規(guī)范治療膽汁反流、幽門螺桿菌感染等；使用胃藥應當遵從醫(yī)囑，避免不恰當?shù)?、長期使用抑制胃酸的藥物；定期復查胃鏡，是消化科疾病診斷“金標準”，胃鏡下可以最直觀觀察并處理病灶，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
方洪秀
責編：許建
一審：許建
二審：陳艷陽
三審：田雄獅
來源：大眾衛(wèi)生報
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