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李傳新 湖南日?qǐng)?bào) 2025-09-12 21:23:52
湖南日?qǐng)?bào)9月12日訊（通訊員 李芳白 楊正強(qiáng) 全媒體記者 李傳新）卡介苗是新生兒出生必需接種的“第一針”，成年人可以再接種卡介苗嗎？湖南省胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師李倩今天接受采訪時(shí)表示，成年人再次接種卡介苗弊大于利。對(duì)于成年人的結(jié)核病預(yù)防，應(yīng)側(cè)重于及早發(fā)現(xiàn)和治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者，減少傳染源，對(duì)高危成年人進(jìn)行潛伏結(jié)核感染的篩查和預(yù)防性治療。
卡介苗是由牛型結(jié)核桿菌經(jīng)過(guò)特殊培養(yǎng)減毒后制成一種用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，在我國(guó)，卡介苗被納入國(guó)家免疫規(guī)劃程序，是新生兒出生后必須接種的“第一針”。接種卡介苗可以預(yù)防兒童的重癥結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、血播型肺結(jié)核等，保護(hù)率達(dá)到80%。雖然卡介苗在全球范圍內(nèi)為保護(hù)兒童免受重癥結(jié)核病的侵害立下了汗馬功勞，但它對(duì)成人肺結(jié)核的預(yù)防作用是非常有限，成年人再次接種卡介苗，可以用四個(gè)字來(lái)概括，就是弊大于利。
絕大多數(shù)成年人可能已經(jīng)通過(guò)自然方式（隱性感染）接觸過(guò)結(jié)核分枝桿菌或環(huán)境中的非結(jié)核分枝桿菌，體內(nèi)已存在相應(yīng)的免疫記憶。此時(shí)再接種卡介苗，免疫系統(tǒng)會(huì)迅速清除疫苗菌，無(wú)法產(chǎn)生有效的保護(hù)力，相當(dāng)于“白挨一針”。有研究數(shù)據(jù)顯示，成年人再接種卡介苗的平均有效性不到50%，與之相反的是，成年人接種卡介苗的風(fēng)險(xiǎn)卻比兒童接種的風(fēng)險(xiǎn)要大大增加。
成年人接種卡介苗后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：局部反應(yīng)與淋巴結(jié)炎。新生兒接種通常只留下一個(gè)小的疤痕。而成年人的注射部位可能出現(xiàn)較大的、難以愈合的潰瘍、膿腫或蜂窩織炎愈合時(shí)間更長(zhǎng)，也更痛苦，可能留下更大更明顯的疤痕。疫苗中的活菌可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，引起淋巴結(jié)腫大、疼痛，甚至化膿形成膿腫，可能需要穿刺抽液或手術(shù)引流，處理起來(lái)相當(dāng)麻煩。
除此之外，成人接種卡介苗還可能出現(xiàn)全身性的不良反應(yīng)或者是播散性卡介苗感染。比如卡介苗菌播散到骨骼，引起骨骼感染；或者通過(guò)血液播散到全身各個(gè)器官，導(dǎo)致肝、脾、腎等全身感染，死亡率很高。所以不推薦成年人接種卡介苗。同時(shí)，對(duì)于孕婦和免疫抑制人群，比如HIV感染者、腫瘤放化療患者、使用大劑量激素或生物制劑的患者，是絕對(duì)禁止接種卡介苗的。
責(zé)編：王銘俊
一審：李傳新
二審：段涵敏
三審：楊又華
來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)
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