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湖南日報全媒體記者 周陽樂 通訊員 賀詠梅 謝愛清

近日，湖南省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局、省疾控局制定并印發(fā)了《湖南省醫(yī)院免陪照護服務(wù)工作實施方案》（以下簡稱《方案》），在全省范圍內(nèi)推廣住院患者無需家屬陪護的新型照護模式。

總體來看，湖南省的方案是在國家方案的整體框架和原則指導(dǎo)下制定的，具有高度的一致性，同時也結(jié)合了本地的實際情況，在實施范圍、人員配置、收費標(biāo)準(zhǔn)和管理細(xì)節(jié)等方面進行了細(xì)化、補充和本土化，勾勒出一幅清晰可行的“湖南路徑”實施藍圖。

開展范圍：三級醫(yī)院率先破題，其他機構(gòu)全面鼓勵

《方案》首先明確了“免陪照護”的定義：指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，由護士或醫(yī)療護理員提供的生活照護服務(wù)。

在推行策略上，湖南要求全省三級醫(yī)院積極組織開展，并優(yōu)先從老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科等特級、一級護理需求集中的病區(qū)開始探索。《方案》中“成熟一個、擴展一個”的表述，充分體現(xiàn)了穩(wěn)步推進、確保質(zhì)量的務(wù)實態(tài)度。

記者注意到，《方案》不只是對公立醫(yī)院做出要求，同時也鼓勵其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際開展，滿足患者多元需求。

人員配備：量化標(biāo)準(zhǔn)，組團照護

人員如何配備是開展免陪照護服務(wù)的核心問題?！斗桨浮访鞔_，開展此項服務(wù)的病區(qū)，護士與實際開放床位的配比不得低于0.6:1，為醫(yī)院執(zhí)行和部門監(jiān)管提供了明確依據(jù)。

針對護士配備不足的問題，《方案》創(chuàng)新性地提出了“護士+醫(yī)療護理員”的組團模式。醫(yī)院可自聘或通過第三方協(xié)議聘用經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員，并納入統(tǒng)一管理。這既保證了專業(yè)照護質(zhì)量，又提供了靈活的人力資源解決方案。

如何收費：自愿原則，收費標(biāo)準(zhǔn)公開透明

費用問題是患者家庭最關(guān)心的焦點?！斗桨浮穼Υ私o出了明確答案：收費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》執(zhí)行，并堅持患者自愿選擇原則?！斗桨浮愤€透露，免陪照護服務(wù)一般情況下實行“一對三”的服務(wù)模式，這使得收費有了更清晰的成本核算基礎(chǔ)。鼓勵一對多的服務(wù)模式也是出于為患者家庭減負(fù)的考慮。

此外，《方案》也提出，如為二級、三級護理患者提供免陪照護服務(wù)的，應(yīng)嚴(yán)格遵循患者及家屬自愿原則，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并將收費標(biāo)準(zhǔn)予以公示。

服務(wù)內(nèi)涵：極致細(xì)化，堪稱操作指南

記者注意到，此次方案的附件是一大亮點，它將服務(wù)內(nèi)涵進行了極致細(xì)化，不僅告訴醫(yī)療護理員“要做什么”，更清楚地指導(dǎo)他們“應(yīng)該怎么做”以及“需要注意什么”，對于統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、保障患者安全、規(guī)范服務(wù)行為具有至關(guān)重要的指導(dǎo)意義。

《方案》將生活照護分解為清潔、飲食、睡眠、排泄、移動五大模塊。飲食照護要求協(xié)助進食前必須與醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)飲食禁忌，并注意食物的溫度、速度和量；睡眠照護要求觀察患者骨折部位、傷口是否受壓，管路是否打折；移動照護強調(diào)節(jié)力安全，并注意保護管路，避免皮膚損傷和跌倒墜床……這份操作指南可確保不同機構(gòu)、不同護理員提供的服務(wù)達到統(tǒng)一的高標(biāo)準(zhǔn)和安全水平，讓家屬可以真正“放心托付”。

省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，出臺此方案旨在讓醫(yī)院根據(jù)患者的實際需求出發(fā)，通過提供專業(yè)、規(guī)范、有溫度的免陪照護服務(wù)，真正為住院患者家庭減負(fù)，緩解“一人住院，全家受累”的困境，增強三湘百姓的健康獲得感與就醫(yī)滿意度。

作者：周陽樂

責(zé)編：王銘俊

一審：段涵敏

二審：劉文韜

三審：楊又華