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患者楊某，男，79歲，因腦梗死入住道縣中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)科，入院后完善腦血管造影提示右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄，狹窄程度達(dá)80%以上，且為本次患者卒中的責(zé)任血管，隨時可能因血管閉塞引發(fā)急性腦梗死，存在極高致殘、致死風(fēng)險，有非常明確的手術(shù)指征。了解患者病情后，經(jīng)與患者及家屬溝通和解釋后，中風(fēng)科主任、副主任醫(yī)師張云翼帶領(lǐng)介入團(tuán)隊反復(fù)研討，結(jié)合患者病情、身體狀況及影像學(xué)檢查結(jié)果，最終確定采用“右側(cè)頸動脈球囊擴(kuò)張成形+支架置入”這一微創(chuàng)介入手術(shù)方案，以解除血管狹窄、恢復(fù)腦部血流。

手術(shù)過程中，道縣中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)科介入團(tuán)隊在永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科蔣健主任醫(yī)師的精心指導(dǎo)下，運用DSA（數(shù)字減影血管造影）技術(shù)，精準(zhǔn)穿刺患者股動脈，為患者進(jìn)行狹窄部位造影，選取最好的工作角度，以微導(dǎo)絲導(dǎo)引保護(hù)傘通過頸內(nèi)動脈狹窄段，并在血管平直處放置保護(hù)裝置，通過球囊擴(kuò)張狹窄部位，再將頸動脈支架順利輸送至狹窄部位平穩(wěn)釋放。整個手術(shù)歷時約60分鐘，過程順利，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后即刻造影顯示狹窄血管通暢，血管修復(fù)程度達(dá)80%，血流恢復(fù)良好，遠(yuǎn)端血流較術(shù)前明顯豐富，術(shù)畢患者未訴任何不適，手術(shù)取得滿意效果。

張云翼主任表示，頸動脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要原因之一，傳統(tǒng)治療方式以藥物保守治療或頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)為主，前者對重度狹窄患者效果有限，后者創(chuàng)傷較大、恢復(fù)周期長，且對手術(shù)適應(yīng)證要求嚴(yán)格。而頸動脈支架置入術(shù)（CAS）作為一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、適應(yīng)證廣等優(yōu)勢，尤其適用于高齡、合并基礎(chǔ)疾病多、無法耐受開放手術(shù)的患者，能有效降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量，是從“源頭”上預(yù)防和治療中風(fēng)的有效手段。以往此類復(fù)雜手術(shù)往往需要轉(zhuǎn)診至省市級大醫(yī)院，異地就醫(yī)不僅增加了高昂的交通、住宿成本，更關(guān)鍵的是延誤了最佳治療時機(jī)，途中也存在病情加重的風(fēng)險。如今這項技術(shù)在道縣本地開展，將大幅減輕患者的就醫(yī)成本，為急性中風(fēng)患者搶抓黃金救治時間，也讓更多篩查出頸動脈狹窄的高危人群能及時得到干預(yù)，避免災(zāi)難性的中風(fēng)發(fā)生。

道縣中醫(yī)醫(yī)院頸動脈球囊擴(kuò)張成形+支架置入術(shù)的成功開展，是該院又一項“小切口、大意義”的突破，標(biāo)志著該院卒中中心的“防、治、救、康”一體化卒中救治體系更加完整，救治能力從“靜脈溶栓”的初級階段成功邁入了“動脈取栓”和“血管內(nèi)介入”的高級階段，它不僅僅是一臺手術(shù)的成功，更象征著縣域醫(yī)療服務(wù)的顯著提升，是道縣及周邊地區(qū)百姓的健康福音。

下一步，道縣中醫(yī)醫(yī)院將這項技術(shù)從“成功開展”變?yōu)椤俺Ｒ?guī)開展”，建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展腦卒中高危因素和頸動脈篩查的宣教活動，建立完善的術(shù)后隨訪體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)期的獨特優(yōu)勢，在頸動脈支架植入的基礎(chǔ)上，逐步開展顱內(nèi)動脈狹窄支架、動脈瘤栓塞等更復(fù)雜的神經(jīng)介入手術(shù)，為廣大患者提供更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)好區(qū)域群眾腦血管健康。