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湖南日報·新湖南客戶端 2025-09-09 17:29:58
湖南日報·新湖南客戶端通訊員 周瑩
孕25周的準(zhǔn)媽媽李女士（化名）
突然出現(xiàn)暈倒，嘔吐，伴下腹痛
經(jīng)緊急送至就近醫(yī)院檢查
B超顯示，其胎盤邊緣
存在一個約15cm的稍高回聲包塊
及纖維蛋白原水平僅為1.8g/L
D-二聚體水平超過10
綜合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果
醫(yī)生診斷為“胎盤早剝”合并凝血功能障礙
由于病情兇險
患者隨時可能發(fā)生胎死宮內(nèi)、
產(chǎn)后大出血、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等
嚴(yán)重并發(fā)癥
甚至面臨子宮切除的風(fēng)險
為爭取最佳救治時機(jī)
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即將李女士轉(zhuǎn)至我院進(jìn)行救治
面對這一危急情況，我院迅速啟動孕產(chǎn)婦急救綠色通道，由產(chǎn)科牽頭組織MDT多學(xué)科緊急會診。經(jīng)全面評估，考慮患者存在進(jìn)行性凝血功能障礙及胎兒宮內(nèi)窘迫，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷決定實(shí)施急診剖宮取胎術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)宮腔積血約600ml，胎盤剝離面積達(dá)50%，子宮外觀呈紫藍(lán)色。手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速完成胎兒娩出后，立即采取子宮捆綁縫合及宮腔填塞后綜合止血措施。經(jīng)過1個多小時的緊張搶救，成功控制出血并保留子宮。
胎盤是媽媽和寶寶之間的“生命紐帶”，負(fù)責(zé)輸送氧氣和營養(yǎng)。它應(yīng)當(dāng)在胎兒出生后才自然脫落。
但如果妊娠20周后或分娩過程中，胎盤提前部分或全部從子宮壁剝離——就是“胎盤早剝”。這是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科急癥，會直接威脅母嬰生命。
胎盤早剝會出現(xiàn)腹痛、陰道流血（但也可能無明顯出血）、胎動減少等癥狀。需要注意的是，有一種“隱性胎盤早剝”，表面癥狀不明顯，卻可能導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)，這類情況尤其危險。
1.高血壓疾病。
2.機(jī)械因素，外傷等。
3.宮腔內(nèi)壓力驟減（如胎膜早破等）。
其他高危因素：高齡、多產(chǎn)、吸煙、輔助生殖技術(shù)助孕等。
1.注意定期監(jiān)測血壓情況，出現(xiàn)血壓增高或異常，及時就醫(yī)。
2.避免腹部受壓或撞擊，如有腹部外傷或胎膜早破等情況，及時來院就醫(yī)檢查。
3.孕晚期如果出現(xiàn)腹痛、陰道流血、胎動減少等異常情況，盡早就醫(yī)。
胎盤早剝，如一場不期而至的風(fēng)暴
但及時的預(yù)警與專業(yè)的守護(hù)
能讓希望安然靠岸
愿所有準(zhǔn)媽媽們，平安順?biāo)?/p>
（科普來源：株洲市婦幼保健院）
責(zé)編：龍子怡
一審：龍子怡
二審：張建平
三審：周小雷
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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