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記者 蔡水瀟 通訊員 吳蕾 王卉

對(duì)很多人來說，ICU是“離死神最近的地方”，但對(duì)李濤而言，這里是“拼盡全力就能看見希望的地方”。作為郴州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、湖南省芙蓉計(jì)劃高層次人才，14年來，李濤始終堅(jiān)守在這片時(shí)刻要應(yīng)對(duì)心跳驟停、多器官衰竭的特殊戰(zhàn)場(chǎng)。從深耕膿毒癥與急性呼吸窘迫綜合征研究，到負(fù)責(zé)湖南省地級(jí)市最大的ECMO中心，他用專業(yè)與執(zhí)著，一次次在重癥救治的關(guān)鍵時(shí)刻扛起責(zé)任，詮釋著ICU醫(yī)生“與死神競(jìng)速”職業(yè)的敬畏與擔(dān)當(dāng)。

緣起重癥：一場(chǎng)“逆流”的職業(yè)選擇

“2010年考研究生時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)還是‘新生學(xué)科’，全國(guó)沒幾所院校有獨(dú)立專業(yè)，導(dǎo)師得從麻醉、呼吸科‘借’?！被貞浡殬I(yè)起點(diǎn)，李濤語氣里帶著當(dāng)年的“闖勁”。彼時(shí)縣醫(yī)院幾乎沒有ICU，地級(jí)市重癥科室剛起步，同學(xué)多選臨床路徑成熟的內(nèi)科、外科，他卻被ICU“滴滴作響的監(jiān)護(hù)儀”和“與死神搶人的緊迫感”吸引。

實(shí)習(xí)的一個(gè)月，成了他職業(yè)方向的“轉(zhuǎn)折點(diǎn)”。在ICU，他見證心跳驟?；颊弑焕?、重癥患者經(jīng)多學(xué)科協(xié)作康復(fù)——“那種‘從萬丈深淵爬回來’的沖擊感，比普通病房‘輕微不適’的診療，更讓我覺得‘這才是醫(yī)生該有的樣子’。”

2014年，李濤從南方醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)，入職郴州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，自此扎進(jìn)“生死戰(zhàn)場(chǎng)”。剛?cè)肼?，他便面臨“雙重挑戰(zhàn)”：臨床要應(yīng)對(duì)危重患者，科研端也被醫(yī)院寄予厚望，希望他憑借研究生期間的實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷深耕科研。

如今，李濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聚焦膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征領(lǐng)域鉆研，“從臨床發(fā)現(xiàn)問題，用科研解決問題，再反哺臨床，這是重癥醫(yī)學(xué)的進(jìn)步邏輯?！?020年，憑借突出科研成果與臨床能力，李濤破格晉升副主任醫(yī)師，成為醫(yī)院史上最年輕的臨床副主任之一。面對(duì)榮譽(yù)，他很清醒：“不是我個(gè)人厲害，是趕上了重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的好時(shí)候，也靠團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力?！?/p>

生死競(jìng)速：那些與死神掰手腕的日子

ICU的每一分鐘都可能改寫生死。14年職業(yè)生涯里，兩例病例讓李濤至今心緒難平，那既是對(duì)醫(yī)療技術(shù)的考驗(yàn)，更是對(duì)“不放棄”的堅(jiān)守。2023年那場(chǎng)全國(guó)罕見的超長(zhǎng)距離ECMO急救，更是刷新了生命奇跡。

2023年8月23日凌晨1點(diǎn)，李濤接到宜章縣人民醫(yī)院急診主任急電：30多歲蘑菇中毒患者心跳停近2小時(shí)，復(fù)蘇后反復(fù)驟停。50多公里路程需1小時(shí)，而心臟停跳超5分鐘可能腦死亡。“一開始我是拒絕的，怕跑過去徒勞?！钡珜?duì)方一句“她是兩個(gè)孩子的媽媽，家里人不放棄”，讓他動(dòng)搖。

他立刻召集ECMO團(tuán)隊(duì)，連夜攜設(shè)備驅(qū)車前往。凌晨3點(diǎn)多抵達(dá)時(shí)，患者心率不穩(wěn)、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警不斷。李濤判斷是蘑菇毒素引發(fā)惡性心律失常，需讓心臟“休息”，當(dāng)機(jī)立斷實(shí)施ECMO置管。待體外心肺支持系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)平穩(wěn)心跳，他才發(fā)現(xiàn)白大褂已被汗浸透。

后續(xù)40多天，李濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與多學(xué)科協(xié)作，用血漿置換、血液灌流清除毒素，同時(shí)應(yīng)對(duì)感染、出血等并發(fā)癥。如今患者已回歸正常生活，常給李濤發(fā)家人合影，“她說‘是您讓我們家沒散’，這句話比任何獎(jiǎng)項(xiàng)都讓我滿足?！崩顫χf，這便是ICU醫(yī)生最珍貴的“勛章”。

另一例病例，讓他更懂“重癥醫(yī)學(xué)的溫度”。一位40多歲農(nóng)村婦女，因感冒引發(fā)嚴(yán)重肺部感染，呼吸衰竭加重，氧合指數(shù)小于50（正常成人約400~500），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院上呼吸機(jī)仍無好轉(zhuǎn)?！八侨齻€(gè)孩子的媽媽，家里靠丈夫打零工過活，經(jīng)濟(jì)困難，一開始連來我院的勇氣都沒有。”

到院時(shí)，患者已瀕臨呼吸衰竭終點(diǎn)，唯有ECMO能救命，但每天5000元基礎(chǔ)費(fèi)用對(duì)這個(gè)家庭而言是天文數(shù)字?！八娜齻€(gè)女兒拉著我哭，說‘醫(yī)生叔叔，求您救救我媽媽’?！鄙頌楦赣H的李濤感同身受，眼眶泛紅?？剖視?huì)議上，他提出：“只要有希望，哪怕免掉ECMO費(fèi)用，也要救?！彪S后20天，患者病情反復(fù)，甚至出現(xiàn)肺部塌陷，團(tuán)隊(duì)一度想放棄?！拔覀儞Q了思路：不盯感染，先解決肺復(fù)張，用了一種尚未廣泛應(yīng)用但有研究支持的方案?！钡?1天出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，患者氧合指數(shù)回升，30天后撤下ECMO，50天后康復(fù)出院。

“現(xiàn)在她偶爾發(fā)信息，說在村里種蔬菜，孩子們很聽話?！崩顫χf，“ICU的成就感從不是‘救了多少人’，而是‘救回了多少個(gè)完整的家’?！?/p>

醫(yī)者仁心：重癥醫(yī)學(xué)里的“堅(jiān)守”與“擔(dān)當(dāng)”

在很多人眼中，ICU是“離死神最近的地方”，但李濤認(rèn)為，這里更是“離希望最近的地方”。14年里，他見慣生死，卻從未丟掉“共情”能力——這是他眼中重癥醫(yī)生最核心的品質(zhì)。

“ICU醫(yī)生首先得有同情心，能與患者家屬共情。”他解釋，“家屬守在ICU門口，既擔(dān)心患者，又焦慮費(fèi)用，他們的期待眼神里滿是壓力。但正是這份壓力，讓我們不敢懈怠——因?yàn)槲覀兪掷镞粋€(gè)家庭的全部。”

如今，李濤更看重“團(tuán)隊(duì)傳承”。他目前負(fù)責(zé)的郴州市第一人民醫(yī)院ECMO中心，已是湖南省地級(jí)市最大的體外生命支持中心，2024年完成50例危重?fù)尵龋凰囵B(yǎng)的年輕醫(yī)生，規(guī)范化培訓(xùn)考試通過率100%，不少人能獨(dú)立完成ECMO置管?！皢未颡?dú)斗救不了所有人，重癥醫(yī)學(xué)需要‘軍團(tuán)作戰(zhàn)’。”他說，看到年輕醫(yī)生成長(zhǎng)，比自己獲“芙蓉計(jì)劃人才”榮譽(yù)更開心，“這份榮譽(yù)屬于整個(gè)團(tuán)隊(duì)，沒有他們，我什么也做不了?！?/p>

采訪尾聲，李濤眼眶微紅，“重癥醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，不靠某一個(gè)人，而是靠一代又一代人的堅(jiān)守，多解決一個(gè)臨床難題，就能多給患者一次生的機(jī)會(huì)——這是我作為重癥醫(yī)生的初心，也是一輩子的使命。”

責(zé)編：許建

一審：許建

二審：梁湘茂

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)