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9月2日，瀕臨癱瘓的化膿性脊柱炎患者在湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院脊柱外科順利出院。總醫(yī)院脊柱外科憑借精湛的頸腰椎聯(lián)合手術(shù)，不僅挽救患者健康，更讓他重拾對(duì)人生的美好期待。

頸椎、腰椎術(shù)前CT

頸椎、腰椎術(shù)后CT

患者是一名56歲的中年男性，近半年來(lái)被頸肩及腰背部的劇烈疼痛反復(fù)折磨，日?；顒?dòng)受影響。一個(gè)月前，其癥狀急劇加重，不僅出現(xiàn)四肢麻木、乏力，還伴隨大小便費(fèi)力的情況，生活逐漸無(wú)法自理。

為尋求最佳的治療效果，患者慕名來(lái)到湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院脊柱外科治療。患者入院時(shí)，疼痛劇烈到即使多次接受止痛治療也無(wú)法緩解，且已出現(xiàn)行動(dòng)困難——這是瀕臨癱瘓的危險(xiǎn)信號(hào)。

總醫(yī)院脊柱外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即為患者完善影像檢查，頸椎腰椎CT檢查結(jié)果顯示，頸4—6椎體存在骨質(zhì)破壞并伴隨椎管內(nèi)占位，頸椎后凸畸形，脊髓已明顯受壓；腰4/5椎間隙變窄且骨質(zhì)破壞，椎管內(nèi)占位壓迫馬尾神經(jīng)。

醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀，診斷為“化膿性脊柱炎”，手術(shù)治療刻不容緩，稍有拖延便可能導(dǎo)致永久性癱瘓。

面對(duì)如此復(fù)雜危急的病情，科室負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師劉洪組織科室專家會(huì)診，研讀影像學(xué)資料、全面評(píng)估患者身體狀況，針對(duì)“頸腰椎同期病變”的特殊性，反復(fù)推敲治療方案。

科室專家討論認(rèn)為，若分階段手術(shù)，患者需承受兩次手術(shù)創(chuàng)傷，且可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)；若行頸腰椎聯(lián)合手術(shù)，雖然操作難度更高，對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)與協(xié)作能力是極大考驗(yàn)，但是能一次性解除患者病痛。最終，為了讓患者以最小創(chuàng)傷獲得最佳療效，脊柱外科團(tuán)隊(duì)決定采用“頸腰椎一期聯(lián)合手術(shù)”的治療策略。

由脊柱外科主任醫(yī)師羅敏主刀，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，手術(shù)分兩步精準(zhǔn)實(shí)施。第一步，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者行頸椎前路頸4、頸5椎體全切除椎管減壓后凸矯 正鈦網(wǎng)髂骨植骨融合內(nèi)固定術(shù)，精準(zhǔn)清除頸椎病變組織，解除脊髓壓迫，矯正后凸畸形，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件；第二步，通過(guò)腰椎后路手術(shù)，對(duì)腰 4/5 病灶進(jìn)行徹底清除，并采用鈦網(wǎng)髂骨植骨融合內(nèi)固定術(shù)，解決腰椎占位問(wèn)題，緩解馬尾神經(jīng)受壓。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)配合默契，精準(zhǔn)操作，手術(shù)順利完成。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料和康復(fù)治療的推進(jìn)下，患者四肢肌力顯著改善，排便功能也恢復(fù)如常。

此次頸腰椎聯(lián)合手術(shù)體現(xiàn)了總醫(yī)院在復(fù)雜脊柱疾病診療領(lǐng)域的過(guò)硬實(shí)力，展現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員面對(duì)高難度病例時(shí)的精準(zhǔn)判斷與技術(shù)擔(dān)當(dāng)。未來(lái)，總醫(yī)院脊柱外科將不斷突破技術(shù)難關(guān)，為更多重癥脊柱疾病患者帶來(lái)康復(fù)希望，助力他們重返健康生活。

（吳博文）

作者：吳博文

責(zé)編：黃欣然

一審：黃欣然

二審：李夏濤

三審：肖暢