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湖南日報·新湖南客戶端通訊員 姜維民 陳雨晴 陳沁沁

15年噩夢，終于畫上句號。

近日，湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科團隊成功將脊髓電刺激術(shù)，首次應(yīng)用于胸腰段脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛患者，幫一名患者解除長達15年的頑固性疼痛，為全市首例。

從28歲開始的疼痛噩夢

患者張先生今年43歲。15年前，他因工傷導(dǎo)致L1椎體爆裂性骨折，脊髓損傷，下肢完全癱瘓。歷經(jīng)2次脊椎手術(shù)后，雖脊柱穩(wěn)定性維持住了，卻留下難以忍受的神經(jīng)病理性疼痛，并伴隨大小便失禁。

這種痛，不是普通意義上的酸脹或刺痛，而是像電流般，24小時不間斷穿透他下肢的痛，夜間尤為明顯，讓他根本無法安睡。偶爾還會出現(xiàn)誘因不明的爆發(fā)痛，持續(xù)十幾秒到幾十秒不等。此外，天氣變化、氣溫波動或身體輕微感染，都可能讓疼痛加劇。

15年來，無數(shù)止痛藥和康復(fù)治療，對他來說都只是短暫緩解。長期疼痛及大量服用多種止痛藥物所帶來的副作用，都在侵蝕他的身體，情緒也陷入低谷。

通過幾位病友介紹，張先生了解到湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科有一種最新的技術(shù)——脊髓電刺激術(shù)，可以解決他的痛苦。抱著“最后再試一次”的心態(tài)，他找到該院神經(jīng)外科主任劉朝祥。

一枚電極讓疼痛從9分降到0-2分

劉朝祥帶領(lǐng)團隊，在對張先生進行全面評估后，決定采用分期外科電極脊髓電刺激術(shù)。通過片狀電極植入脊髓硬膜外腔，用電脈沖干擾異常神經(jīng)信號，達到減輕疼痛的目的。

為確保療效，手術(shù)分為兩步進行。第一次手術(shù)在7月22日，醫(yī)生在患者T10-T11椎體水平的脊髓背側(cè)，植入16觸點外科電極，同時埋置延長導(dǎo)線連接體外的脈沖發(fā)生器。這僅僅是萬里長征的第一步，關(guān)鍵在于術(shù)后調(diào)控——通過體外程控儀開通刺激靶點，并調(diào)節(jié)脈寬、頻率等刺激參數(shù)，判斷治療效果。

為讓電極精準“對頻”，團隊成員幾乎把病房當成第二辦公室。白天，根據(jù)患者主訴一遍遍調(diào)節(jié)參數(shù)；夜里，只要接到疼痛反饋，不論幾點，都會立刻趕到醫(yī)院。正是這種反復(fù)微調(diào)與優(yōu)化，才讓電極真正與患者神經(jīng)信號“對上了頻率”，疼痛得以穩(wěn)定緩解。

第二次手術(shù)在8月22日。確認有效后，醫(yī)生重新在患者體內(nèi)埋線，并將內(nèi)置的脈沖發(fā)生器與電極相連，實現(xiàn)長期治療。

據(jù)悉，這項手術(shù)對醫(yī)生要求極高。術(shù)前評估需結(jié)合影像學(xué)和電生理測試，精確判斷電極植入位置。手術(shù)時，電極必須在上下位和水平位精確到毫米，微小的偏差都可能影響療效。術(shù)后調(diào)控則需根據(jù)患者反饋反復(fù)優(yōu)化，確保疼痛持續(xù)緩解且不影響其他部位神經(jīng)功能。

幸運的是，術(shù)后效果立竿見影，張先生的疼痛從幾乎難以忍受的9分（滿分10分），下降到僅0-2分，白天疼痛基本完全消失，予以停用止痛藥物。夜間偶有疼痛，止痛藥用量大幅減少。同時，患者胃腸蠕動增強，腹脹噯氣癥狀消失。

如今，張先生順利出院，隨身帶回家的還有一枚患者端的體外程控儀，他可以根據(jù)自身疼痛情況，隨時調(diào)整刺激參數(shù)。即便遇到棘手情況，醫(yī)生也能利用體外程控儀遠程干預(yù)。

電極點亮希望之光

這項技術(shù)的應(yīng)用范圍，還不止于此。

今年4月，該團隊為一名腦卒中后肌張力增高患者，實施C5-T1段脊髓電刺激降低肌張力手術(shù)。術(shù)后，患者肌張力明顯改善。

6月，為一名77歲自發(fā)性腦出血后陷入植物狀態(tài)的老人，實施兩期慢性意識障礙促醒手術(shù)。術(shù)后，老人睜眼次數(shù)明顯增多，對外界刺激反應(yīng)也更加迅速、更加靈敏。

劉朝祥動情地回憶：“2018年，我曾在《NATURE MEDICINE》看到相關(guān)臨床個案報道。當時我就在想，什么時候我們也能做到？沒想到，隨著國家科技的進步以及我們技術(shù)水平的提升，這一天真的來了！”他表示，將繼續(xù)探索脊髓電刺激更廣泛的臨床應(yīng)用，讓更多外傷或腦卒中后肌張力增高、慢性疼痛、糖尿病足、慢性意識障礙等患者受益。

責編：彭婷

一審：彭婷

二審：顏石敦

三審：白培生

來源：湖南日報·新湖南客戶端

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