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老年人發(fā)熱,可能不只是“天熱中暑”這么簡單

  大眾衛(wèi)生報(bào)   2025-09-04 07:59:36

近日,長沙市蓮花鎮(zhèn)78歲的張嗲嗲出現(xiàn)發(fā)熱、出汗和輕微咳嗽。因?yàn)槔先艘恢庇小袄下А钡拿?,家人起初以為是天氣太熱了?dǎo)致中暑,沒有重視。隨后,老人出現(xiàn)精神不振、進(jìn)食減少,家屬仍以為是夏季常見的食欲差。直到兩天后,張嗲嗲意識(shí)變得模糊,被120緊急送至湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)急診科。

入院時(shí),張嗲嗲體溫高達(dá)40℃,血象明顯升高,并伴有電解質(zhì)紊亂。經(jīng)血常規(guī)、降鈣素原、肺部CT等檢查,確診為“重癥肺炎”,病情危急。急診科負(fù)責(zé)人龍華君主任醫(yī)師提醒,老年人發(fā)熱不可小視,往往是感染、脫水、代謝異常等多種疾病的前兆,若不及時(shí)處理,可能迅速發(fā)展為休克、器官衰竭等嚴(yán)重后果。

老年人發(fā)熱,為何更危險(xiǎn)?

老年人機(jī)體功能減退,體溫調(diào)節(jié)能力下降,對(duì)發(fā)熱的反應(yīng)常不典型。中醫(yī)認(rèn)為,老年人多正氣虧虛,尤其以氣陰兩虛者多見。高溫環(huán)境下,暑、濕、熱等外邪易乘虛而入。

暑熱之邪易耗氣傷津,可致高熱、煩渴;若兼夾濕邪,則常見身熱不揚(yáng)、頭身困重、胸悶脘痞、苔膩等癥狀,病情更纏綿。如未及時(shí)治療,邪氣內(nèi)陷心包或真陰耗竭,可導(dǎo)致神昏、痙厥等危候,中醫(yī)稱為“暑溫”、“濕溫”等變證,嚴(yán)重者可危及生命。

發(fā)熱的常見病因有哪些?

感染性疾病:如呼吸道感染、泌尿系感染、腸道感染等;

中暑或熱射?。焊邷丨h(huán)境下散熱障礙導(dǎo)致體溫急劇升高;

脫水與電解質(zhì)紊亂:高溫環(huán)境出汗多,飲水不足易導(dǎo)致血容量不足;

其他原因:如藥物熱、腫瘤性發(fā)熱等。

如何識(shí)別老年人發(fā)熱的危險(xiǎn)信號(hào)?

老年人發(fā)熱可能不伴明顯寒戰(zhàn)或高熱,但如出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)盡快就醫(yī):

1.精神萎靡、反應(yīng)遲鈍;

2.食欲明顯下降、拒絕飲水;

3.尿量減少、顏色明顯加深;

4.呼吸急促、心率增快;

5.原有基礎(chǔ)疾病加重。

如何應(yīng)對(duì)老年人高溫環(huán)境下發(fā)熱?

1.準(zhǔn)確測體溫:不要憑手感判斷,應(yīng)使用體溫計(jì)準(zhǔn)確測量。

2.補(bǔ)充液體:鼓勵(lì)老人少量、多次飲水,必要時(shí)可口服補(bǔ)液鹽。

3.溫和物理降溫:可用溫水擦浴,避免酒精擦浴或冰敷強(qiáng)烈刺激。

4.不盲目用藥:勿自行使用退燒藥,以免掩蓋病情或?qū)е赂文I損傷。

5.盡快就醫(yī):尤其是出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難、尿量減少等危急癥狀時(shí)。

高溫天氣,老年人如何進(jìn)行健康管理?

急診科龍華君主任醫(yī)師提醒:

1.防暑降溫:避免在高溫時(shí)段外出,室內(nèi)保持通風(fēng),適當(dāng)使用空調(diào)或風(fēng)扇。

2.合理飲水:每天保證充足飲水,可適量飲用綠豆湯、西瓜翠衣水、淡竹葉茶等清暑生津之品。

3.飲食清淡:宜食薏苡仁、赤小豆、冬瓜等清熱利濕之物,避免油膩、生冷以免損傷脾胃。

4.起居有常:保證充足睡眠,避免熬夜以養(yǎng)護(hù)正氣。

5.情志調(diào)暢:保持心態(tài)平和,避免大喜大悲,使心火不亢。

6.及早就醫(yī):一旦出現(xiàn)發(fā)熱、精神差、進(jìn)食減少等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),切勿拖延。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)急診科溫馨提示:暑熱天氣,老年人機(jī)體抵抗力較弱,癥狀往往隱匿且進(jìn)展迅速。如出現(xiàn)不適,請(qǐng)盡快至正規(guī)醫(yī)院就診,避免延誤治療。湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科24小時(shí)為您的健康保駕護(hù)航。

作者:湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科 吳永勝

指導(dǎo)專家:主任醫(yī)師 龍華君

通訊員:王艷姿

責(zé)編:袁小玉

一審:袁小玉

二審:陳艷陽

三審:田雄獅

來源:大眾衛(wèi)生報(bào)

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