下載APP
報料
關于
周倜 湖南日報 2025-09-01 17:47:57
文字/視頻 湖南日報全媒體記者 周倜 通訊員 湘無恙 謝熠宇
又到開學季，很多家長要開始操心孩子的保險問題。以湖南為例，人們經(jīng)常提到的居民醫(yī)保、學平險、湖南醫(yī)惠保，加之市場上種類繁多的保險產(chǎn)品，就令不少家長眼花繚亂，很多人直呼“云里霧里分不清”。
“總的來說，居民醫(yī)保是標配，人人都應參保；學平險和湖南醫(yī)惠?？筛鶕?jù)家庭實際情況和需求自愿選擇購買。”9月1日，湖南省醫(yī)療保障局相關負責人對此予以梳理，供廣大家長掌握。
居民醫(yī)保是所有人“剛需”，也是“必須”
居民醫(yī)保，全稱是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是國家政府部門建立的一項基本醫(yī)療保險制度，屬于非營利性質，主要是為包括學生在內的全體城鄉(xiāng)全民提供基本的醫(yī)療保障。
居民醫(yī)保的特點是不設參保門檻，覆蓋范圍廣，無論是剛出生的寶寶，還是在校學生、農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民等，都能參保，并且不受既往病情影響。
值得注意的是，居民醫(yī)保的參保也是一種“必須”?！吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條明文規(guī)定，公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務。而且，為了抑制投機參保，國家和各省都出臺了相關措施，連續(xù)參?？商岣叽蟛”ｋU額度，湖南是5000元，斷保再續(xù)有90天的待遇等待期。
保障范圍方面，居民醫(yī)保覆蓋門診、住院、慢（特）病、無第三方責任的意外傷害等多個方面，能提供基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等多重保障。參保人員持醫(yī)保碼或社會保障卡在定點醫(yī)療機構可 “一站式” 結算，個人只需支付應付費用，報銷流程十分便捷。
學平險專為學生群體設計
學平險，是由商業(yè)保險公司推出的商業(yè)保險產(chǎn)品，專為學生群體設計，用來減輕家庭因孩子風險導致的經(jīng)濟損失。
據(jù)悉，學平險的特點是保費低，購買手續(xù)簡便，通常每年只需100元左右。
其保障范圍包括意外傷害（如身故、殘疾等）、意外傷害醫(yī)療（報銷因意外事故導致的門診治療、住院治療及手術費用等）以及住院醫(yī)療（因疾病或意外住院治療，屬于保險責任的，保險公司按約定給付保險金）。部分學平險產(chǎn)品還包含重大疾病保障、住院津貼、特定傳染病身故全殘保障等。
不過需要注意的是，學平險的醫(yī)療費用不能直接在醫(yī)療機構結算，需要先自行墊付醫(yī)療費用，再向商業(yè)保險公司申請報銷。就報銷比例而言，參加了居民醫(yī)保的報銷比例明顯高于未參加居民醫(yī)保的。
湖南醫(yī)惠保是參加基本醫(yī)保后的“有力補充”
湖南醫(yī)惠保是湖南省醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局湖南監(jiān)管局聯(lián)合指導的惠民型補充醫(yī)療保險。它與基本醫(yī)保、大病保險有效銜接、功能互補，能有效減輕參保患者的高額醫(yī)療費用負擔。
根據(jù)政策，湖南醫(yī)惠保的購買條件非常寬松，只要是湖南省基本醫(yī)療保險參保人，不限年齡、職業(yè)、戶籍，無等待期，無需體檢，無健康告知，無疾病種類和既往癥限制，均可自愿參保。
其保費價格統(tǒng)一定價為168元/人/年。保障范圍包括醫(yī)保政策內的住院醫(yī)療費以及醫(yī)保政策外的部分費用。結算方式也很便捷，有 “一站式” 結算和 “線上快速給付”兩種。
總之，學平險側重于學生在校期間的意外和醫(yī)療風險；湖南醫(yī)惠保則是對基本醫(yī)保報銷后剩余費用的進一步補充，特別是對于那些因高額醫(yī)療費用而負擔較重的家庭來說，能起到緩解作用。
省醫(yī)保局相關負責人提醒，家長們在為孩子選擇保險時，一定要仔細閱讀保險條款，了解清楚保障范圍、報銷比例、免賠額、理賠流程等關鍵信息，避免因混淆而造成不必要的損失。
責編：李傳新
一審：周倜
二審：楊丹
三審：楊又華
來源：湖南日報
我要問
湘公網(wǎng)安備 43010502000374號