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衡陽(yáng)市中心醫(yī)院精準(zhǔn)“拆除”罕見(jiàn)盆腔4.5千克腫瘤

  大眾衛(wèi)生報(bào)   2025-09-01 16:59:12

大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端9月1日訊（通訊員 陳文欣）近日，50歲的劉女士因“腹脹2月余，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3天”來(lái)到衡陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科住院治療，經(jīng)手術(shù)切除一個(gè)盆腔巨大腫瘤，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

住院當(dāng)天，患者腹部CT增強(qiáng)三維成像提示：腹盆腔巨大囊實(shí)性占位（221毫米×212毫米×121毫米），考慮巨大子宮肌瘤可能性大。經(jīng)陰道彩超提示腫物上抵劍突、下達(dá)盆底、兩側(cè)達(dá)腋前線，性質(zhì)待定。如此體積的肌瘤在臨床上極為罕見(jiàn)，且存在肉瘤變潛在風(fēng)險(xiǎn)，需盡快手術(shù)。劉女士入院后積極完善相關(guān)檢查，術(shù)前婦科主任周菲主任醫(yī)師牽頭，聯(lián)合麻醉、放射、輸血科、手術(shù)室等相關(guān)科室開(kāi)展多學(xué)科討論，結(jié)合患者病情，影像提示肌瘤以實(shí)性成分為主、血供豐富、鄰近腹腔臟器積壓移位，團(tuán)隊(duì)最終確定“開(kāi)腹全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)”方案，并針對(duì)大出血、鄰近臟器損傷、術(shù)后血栓等制定了多套應(yīng)急預(yù)案。

8月6日，由婦科主任周菲及李亞副主任醫(yī)師主刀，規(guī)培醫(yī)師唐蓉分別擔(dān)任一助，洗手護(hù)士唐燕及巡回護(hù)士劉薇協(xié)助配合，麻醉科李鵬副主任醫(yī)師全程護(hù)航。術(shù)中采用超聲刀沿包膜精準(zhǔn)分離，顯著減少創(chuàng)面滲血；百克鉗快速閉合子宮動(dòng)脈上行支，阻斷主要血供；全程游離輸尿管，確保零損傷。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)20分鐘，出血180毫升，未輸血。切除子宮連同肌瘤重達(dá)4.5千克。術(shù)中冰凍提示子宮平滑肌瘤，待慢石蠟排除肉瘤。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者執(zhí)行ERAS管理：術(shù)后6小時(shí)床上活動(dòng)、24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)、48小時(shí)拔除導(dǎo)尿管、6天切口甲級(jí)愈合。周菲主任介紹，巨大子宮肌瘤易漏診、易大出血、易損傷，術(shù)前精準(zhǔn)影像、術(shù)中能量器械的應(yīng)用與術(shù)后ERAS管理缺一不可。本次手術(shù)的成功，再次驗(yàn)證了婦科團(tuán)隊(duì)在處理復(fù)雜盆腔腫瘤的綜合實(shí)力。

責(zé)編：許建

一審：許建 實(shí)習(xí)編輯 王卓雅

二審：陳艷陽(yáng)

三審：田雄獅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)

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