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9月1日是第九個全國“膽囊健康日”，今年的主題是“健康生活，‘膽’定無憂”。而就在幾天前，我親身經(jīng)歷了一場“生死時速”——起初只是隱隱的腹部不適，右側腰背肌肉也莫名酸痛。身為健康科普工作者，我自認為經(jīng)驗豐富，便自行服用了止痛藥，還貼了止痛膏，癥狀暫時緩解。誰知兩天后，右上腹突然劇烈脹痛，仿佛被一只無形的手死死攥緊！緊急就醫(yī)檢查，竟發(fā)現(xiàn)一顆結石死死卡在膽囊出口（醫(yī)學上稱為“坎頓”）。盡管用了藥，疼痛卻如影隨形。急診手術打開腹腔發(fā)現(xiàn)，膽囊內已積滿膿液，再晚一步，膽囊就將穿孔。這段驚險的經(jīng)歷讓我深刻認識到，預防膽囊結石必須避開3個坑！

別被“聲東擊西”迷惑 疼痛部位不典型很常見

許多人認為膽囊結石發(fā)作必定是劇烈的右上腹疼痛，實則不然！膽囊結石引發(fā)的疼痛極具迷惑性，常表現(xiàn)為“聲東擊西”。

1.疼痛部位不典型 正如我最初經(jīng)歷的腰背部酸痛、右側肩膀沉重感，甚至有人表現(xiàn)為心窩處（劍突下）悶脹、胃部不適或消化不良。這種牽涉痛是因炎癥刺激神經(jīng)，信號傳導至背部或肩部區(qū)域所致。

2.疼痛性質不典型 早期炎癥或小結石移動時，可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、鈍痛或悶脹感，而非典型的膽絞痛。這種不適容易讓人誤以為是胃病、腰肌勞損或受涼導致，從而延誤診治。

止痛藥是把雙刃劍 診斷未明前請慎用

面對疼痛，服用止痛藥似乎是本能反應。然而，在疼痛原因未明確前，盲目使用止痛藥，尤其是阿片類或強效非甾體抗炎藥的風險極高：

1.掩蓋真實病情 止痛藥會暫時麻痹疼痛神經(jīng)，讓人誤以為“好了”，就像給警報器按了靜音，而膽囊內的炎癥、化膿甚至壞疽仍在加重。我的病情就是在止痛藥掩蓋下，從簡單炎癥迅速發(fā)展至化膿、瀕臨穿孔。

2.延誤最佳治療時機 疼痛是身體發(fā)出的重要求救信號，強行壓制它，會干擾醫(yī)生對病情嚴重程度和具體部位的判斷，錯過早期藥物干預或最佳手術時機。

忍痛萬萬不可 穿孔后果不堪設想

“忍一忍就過去了”是面對疼痛時最危險的想法！膽囊結石引起的疼痛，尤其是持續(xù)超過6小時或進行性加重的疼痛，是身體發(fā)出的紅色警報，絕不能強忍，以免引起以下后果：

1.炎癥升級：結石持續(xù)梗阻、膽汁淤積、細菌瘋狂繁殖，膽囊壁在炎癥攻擊下充血、水腫、壞死。

2.穿孔：當膽囊內壓力過高，如結石完全梗阻、嚴重化膿，膽囊壁會因缺血壞死而穿孔。一旦穿孔，會引起一系列災難性后果：

1）致命腹膜炎：含有大量細菌和毒素的膿性膽汁瞬間涌入腹腔，引發(fā)劇烈、廣泛的感染（彌漫性腹膜炎），病情急轉直下，死亡率高達15%~50%。

2）膿腫形成：穿孔若被周圍組織包裹，則形成腹腔膿腫，需要更復雜的手術和長期引流。

3）感染性休克：嚴重感染可導致全身炎癥反應綜合征，引發(fā)多器官衰竭，危及生命。

關鍵時刻應該這樣做

1.警惕“不典型”疼痛：出現(xiàn)持續(xù)性或反復發(fā)作的右上腹、心窩部、右肩背部疼痛或不適，尤其伴有油膩飲食后加重、惡心嘔吐時，務必考慮膽囊結石可能。

2.及時就醫(yī)，明確診斷：超聲檢查是診斷膽囊結石最快速、經(jīng)濟且準確的首選方法，能清晰顯示結石位置、大小、膽囊壁情況及是否有并發(fā)癥。

3.遵醫(yī)囑用藥，慎用止痛藥：在診斷未明前，切勿自行服用強效止痛藥，以免掩蓋病情。

4.果斷決策，不懼手術：若醫(yī)生認為需要手術時，請信任專業(yè)判斷，及時接受手術。這是避免穿孔等災難性后果最有效的手段。

中南大學湘雅醫(yī)院健康管理中心博士 主治醫(yī)師 王保祥

責編：許建

一審：許建 實習編輯 王卓雅

二審：陳艷陽

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報