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湖南某大學(xué)大二學(xué)生張同學(xué)（化名），近日在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上進(jìn)行三級(jí)跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致“左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板撕裂”，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）接受了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，目前恢復(fù)良好。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師李良軍對(duì)此表示，人們運(yùn)動(dòng)時(shí)，半月板在跳躍、扭轉(zhuǎn)類運(yùn)動(dòng)中最易受傷，大家應(yīng)學(xué)會(huì)科學(xué)保護(hù)好膝蓋里的這兩塊“緩沖墊”。

大二學(xué)生在三級(jí)跳遠(yuǎn)時(shí)，擰傷外側(cè)半月板

據(jù)張同學(xué)描述，近日，他在進(jìn)行完熱身運(yùn)動(dòng)再三級(jí)跳遠(yuǎn)時(shí)，落地瞬間突然感覺左膝“咔嗒”一聲響，隨后感覺膝蓋腫脹、使不上勁，就醫(yī)后核磁共振檢查結(jié)果顯示，左膝外側(cè)半月板三級(jí)撕裂。

“我明明做了熱身，怎么還會(huì)受傷？”面對(duì)傷者的疑惑，李良軍解釋，膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，兩塊月牙形的半月板像“軟骨墊片”墊在股骨與脛骨之間，它們有緩沖減震、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，而外側(cè)半月板因更接近圓形、活動(dòng)度大，且與N肌腱相連（跳躍時(shí)肌肉牽拉易產(chǎn)生剪切力），在三級(jí)跳遠(yuǎn)的“助跑－跨步－跳躍”三連動(dòng)作中，尤其容易被擰傷。

半月板損傷，可分為創(chuàng)傷性半月板損傷和退行性半月板損傷兩種。前者多由扭轉(zhuǎn)等間接暴力或外傷引起，多見于年輕人。后者則由微小創(chuàng)傷、反復(fù)勞損以及由于年歲增長(zhǎng)導(dǎo)致的膠原流失、彈性下降等原因引起，多見于老年人。

半月板很脆弱，急轉(zhuǎn)急停等動(dòng)作要當(dāng)心

雖然半月板被稱為膝關(guān)節(jié)的“守護(hù)神”“保護(hù)墊”，但半月板的主要成分是纖維軟骨，幾乎沒有血液供應(yīng)，也沒有自愈能力比較“脆弱”。生活中，有些動(dòng)作需要膝關(guān)節(jié)屈曲并扭轉(zhuǎn)，就會(huì)給半月板帶來壓力，造成半月板的損傷。

李良軍介紹，比如急轉(zhuǎn)急停，常見于籃球運(yùn)動(dòng)員跳躍搶球后突然轉(zhuǎn)身傳球、跑步者急速轉(zhuǎn)彎等；過度負(fù)重，如在做舉重、深蹲等需要屈膝的運(yùn)動(dòng)時(shí)，膝蓋超過腳尖。老年人喜愛的登山、爬樓等運(yùn)動(dòng)，會(huì)致膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較大，同時(shí)，體重過大也可能是半月板損傷的誘因，以及外傷等。

傷后的癥狀明顯，如疼，膝關(guān)節(jié)受傷，固定位置會(huì)出現(xiàn)疼痛，按上去疼痛更明顯；腫，膝關(guān)節(jié)腫脹，且難以消腫；卡，在行走、下蹲等活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)有被卡住的感覺，活動(dòng)后可能緩解；響，損傷時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)響聲，損傷后無法正常彎曲或伸直膝關(guān)節(jié)；軟，運(yùn)動(dòng)中有不適，腿打軟，感覺使不上勁。若出現(xiàn)這些情況，要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議行X線、CT、MRI（磁共振）影像學(xué)等檢查，確定是否存在半月板損傷。

避免三大認(rèn)知誤區(qū)，遵循緊急處理“RICE原則”

“我能走路，是不是不用手術(shù)？”臨床上，常有患者這樣咨詢。李良軍表示，其實(shí)這些是認(rèn)知上的誤區(qū)，他列舉了三大認(rèn)知誤區(qū)。

誤區(qū)一，靜養(yǎng)就能長(zhǎng)好。半月板僅邊緣10%～30%存在血供，全層撕裂無法通過血液循環(huán)自愈，反而可能因異常摩擦加重?fù)p傷。

誤區(qū)二，止痛藥壓下去就沒事。盲目使用布洛芬等抗炎藥雖能緩解疼痛，但會(huì)掩蓋病情，錯(cuò)過最佳治療期。

誤區(qū)三，手術(shù)后怕留疤，寧愿瘸著。現(xiàn)代關(guān)節(jié)鏡手術(shù)僅需2個(gè)0.5厘米的切口，術(shù)后當(dāng)天即可下地，康復(fù)后完全不影響運(yùn)動(dòng)能力。

半月板撕裂后，要遵循緊急處理“RICE原則”。休息（Rest），立即停止運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重；冰敷（Ice），每2小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹（用毛巾包裹冰袋防止凍傷）；加壓（Compression），彈性繃帶從腳踝向膝蓋螺旋包扎，松緊以能插入1指為宜；抬高（Elevation），臥床時(shí)膝蓋下墊枕頭，高于心臟15厘米。

同時(shí)，要注意日常保養(yǎng)別等受傷才后悔。先要控制體重，體重指數(shù)BMI＞25者，膝關(guān)節(jié)壓力增加4倍；避免“無效熱身”，動(dòng)態(tài)拉伸（高抬腿、弓步走）比靜態(tài)拉伸更適合運(yùn)動(dòng)前；選擇專業(yè)裝備，跳躍運(yùn)動(dòng)穿減震型跑鞋，鞋底厚度差＜4毫米。半月板的損傷就像衣服撕裂，小口子不縫補(bǔ)，可能會(huì)越來越大。建議出現(xiàn)半月板撕裂，尤其是年輕人出現(xiàn)半月板撕裂后要及時(shí)就醫(yī)治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。（全媒體記者  楊蔚然  通訊員  朱衛(wèi)  朱文青）

責(zé)編：李傳新

一審：李傳新

二審：楊丹

三審：楊又華

來源：央廣網(wǎng)