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湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端8月30日訊（通訊員 孫瑤 戴香安）“要是再晚一步，可能就真的救不回來了！”回憶起搶救過程，長沙市第四醫(yī)院岳麓院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科副主任夏鳳強(qiáng)仍心有余悸。近日，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以“分秒必爭(zhēng)”的高效聯(lián)動(dòng)，成功從“鬼門關(guān)”拉回一名并發(fā)“交感電風(fēng)暴”的74歲急性心?；颊?，用專業(yè)與協(xié)作筑起生命防線。

嚴(yán)嗲嗲有多年高血壓、冠心病病史。不久前，他出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)性胸痛，以為是老毛病犯了，吃點(diǎn)藥就行了，加上家人生病需要照顧，他一直在家硬撐著沒去醫(yī)院。十天后，嚴(yán)嗲嗲突然意識(shí)不清，家人嚇得趕緊將他送來長沙市第四醫(yī)院。急診急救中心完善了心電圖檢查，結(jié)果顯示“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，隨后，嚴(yán)嗲嗲出現(xiàn)急性心力衰竭，生命垂危。

時(shí)間就是生命！急診急救中心迅速開辟綠色通道，將嚴(yán)嗲嗲轉(zhuǎn)至介入手術(shù)室。此時(shí)，心血管內(nèi)科二病區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科等科室專家已經(jīng)嚴(yán)陣以待，術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備同步推進(jìn)，一場(chǎng)與時(shí)間競(jìng)速的“心臟救援”即刻啟動(dòng)。

心血管內(nèi)科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，判斷嚴(yán)嗲嗲心臟主要供血血管已嚴(yán)重閉塞，必須立即行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）恢復(fù)血流。術(shù)中，嚴(yán)嗲嗲突然出現(xiàn)了嚴(yán)重的心源性休克，血壓持續(xù)下降，血液循環(huán)難以維持。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即啟用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博（IABP），輔助心臟“泵血”，改善血液循環(huán)。

術(shù)后，嚴(yán)嗲嗲病情依然不容樂觀，血壓反復(fù)下降，心力衰竭癥狀持續(xù)加重，被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）接受高級(jí)生命支持。ICU團(tuán)隊(duì)迅速制定方案：一方面通過經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，改善嗲嗲的肺水腫問題，提高血氧飽和度；另一方面精準(zhǔn)泵入強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，確保血壓、心率穩(wěn)定。同時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)日夜監(jiān)測(cè)，定時(shí)為他翻身、拍背，為治療方案的調(diào)整提供精準(zhǔn)依據(jù)。術(shù)后第5天，嚴(yán)嗲嗲心功能改善，生命體征趨向平穩(wěn)。

正當(dāng)大家以為暫時(shí)渡過難關(guān)時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀突出發(fā)出警報(bào)，顯示其心率驟然飆升至200次/分以上，隨即轉(zhuǎn)為室速、室顫，血壓瞬間降至測(cè)不出?！斑@是交感電風(fēng)暴！立即除顫！”夏鳳強(qiáng)一眼識(shí)破這一急性心肌梗死后的并發(fā)癥。隨著一聲令下，第一次除顫后心率短暫恢復(fù)竇性，后又再次陷入室顫?！袄^續(xù)除顫！靜脈推注胺碘酮！”短短30分鐘時(shí)間內(nèi)，團(tuán)隊(duì)連續(xù)進(jìn)行了8次電除顫。

經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的搶救及數(shù)個(gè)晝夜的守護(hù)，嚴(yán)嗲嗲的交感電風(fēng)暴終于平息，心功能逐漸恢復(fù)，心衰癥狀得到有效控制。后來，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，嚴(yán)嗲嗲堅(jiān)持規(guī)律的呼吸功能訓(xùn)練。術(shù)后2周，他終于成功脫機(jī)拔管，轉(zhuǎn)至普通病房。最終，康復(fù)出院。

此次74歲急性心梗并發(fā)“交感電風(fēng)暴”患者的成功救治，是長沙市第四醫(yī)院急危重癥救治能力的生動(dòng)縮影。從急診綠色通道的快速響應(yīng)、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的無縫協(xié)作，到介入手術(shù)的精準(zhǔn)施策、ICU對(duì)“交感電風(fēng)暴”的果斷處置，醫(yī)院以“生命至上”為核心，構(gòu)建起覆蓋“急診-手術(shù)-重癥監(jiān)護(hù)-康復(fù)”全鏈條的急危重癥救治體系，為區(qū)域內(nèi)急危重癥患者的生命安全提供了堅(jiān)實(shí)保障。

責(zé)編：唐璐

一審：封豪

二審：王晗

三審：劉永濤

來源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端·客戶端