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通訊員 王謙 歐名發(fā)

每天8點(diǎn)，在長沙泰和醫(yī)院血管介入科病房里，總能聽見溫和地詢問患者：“今天您感覺如何？”“您有哪里不舒服呀？”“您的手術(shù)安排在今天，不用太緊張”……這是血管介入外科首席專家李海平雷打不動(dòng)的查房日常。

這位身穿白大褂的醫(yī)者，寸頭修剪得利落整齊，烏黑發(fā)絲間透著干練氣質(zhì)。他雙眸明亮而沉靜，唇角微抿時(shí)顯露出專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，放松時(shí)又自然流露出醫(yī)者特有的溫和親和力——這一幕，在科室里日復(fù)一日地上演。

在腫瘤治療的漫長征途中，介入治療如同一束穿透陰霾的光芒，為無數(shù)患者點(diǎn)亮生命希望。李海平介紹，介入治療是融合影像診斷與臨床治療的新型學(xué)科，以CT、X線等為“眼睛”，通過微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)直達(dá)病灶，如同“精準(zhǔn)導(dǎo)彈”般兼具微創(chuàng)、精準(zhǔn)與高效，已成為與內(nèi)外科學(xué)并列的第三大學(xué)科。

自1988年從湖南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)至今，李海平從青澀學(xué)子成長為湘雅醫(yī)院介入放射科的技術(shù)權(quán)威。他深耕腹部疾病介入診療領(lǐng)域，累計(jì)完成萬余例手術(shù)，擅長肝癌、血管瘤及盆腔疾患等介入治療，發(fā)表論文20余篇。如今的他，正以影像導(dǎo)航為“刃”，在血管與腫瘤的無聲戰(zhàn)場中，持續(xù)為中晚期患者重構(gòu)生命質(zhì)量的底線。

抗癌逆襲：從肝癌末期到帶瘤生存的救贖

在全球，原發(fā)性肝癌發(fā)病率與死亡率持續(xù)高位，我國多數(shù)患者確診時(shí)已屬中晚期，失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)。終末期肝癌僅3個(gè)月的自然生存期臨床數(shù)據(jù)，使中晚期救治成為醫(yī)學(xué)攻堅(jiān)的重點(diǎn)。

今年1月，72歲的張大爺因10余年慢性乙肝病史，確診原發(fā)性肝細(xì)胞癌（BCLCC期、CNLCIIIA期，伴門靜脈癌栓VP4級）。其腫瘤不僅體積巨大，更侵犯肝臟重要血管，堵塞門靜脈主干，傳統(tǒng)手術(shù)方案因風(fēng)險(xiǎn)極高而受限。李海平當(dāng)即制定“肝動(dòng)脈HAIC（肝動(dòng)脈灌注化療）灌注+門靜脈癌栓陀螺刀放療”綜合方案。

“干我們這一行的，不僅要技術(shù)好，還要體力好，這些都是要一點(diǎn)點(diǎn)練出來的。”在介入手術(shù)室，李海平位身著近20斤的鉛衣“鎧甲”，憑借一枚穿刺針、一根導(dǎo)管、一段導(dǎo)絲構(gòu)建毫米級治療通道。3次HAIC治療將化療藥物以10倍于全位身化療的局部濃度精準(zhǔn)送達(dá)腫瘤供血?jiǎng)用}，如同“定向爆破”，同步實(shí)施的陀螺刀放療，則對門靜脈癌栓進(jìn)行亞毫米級聚焦照射，形成覆蓋癌栓的“劑量陷阱”。

術(shù)后四個(gè)月復(fù)查顯示，張大爺血清AFP從＞51000ng/ml降至6965ng/ml，異常凝血酶原從＞30000mAU/ml回落至13630mAU/ml，肝內(nèi)腫塊體積顯著縮小。如今，張大爺依舊在病房接受后續(xù)治療，但不同于初入院時(shí)的絕望，他眼中的陰霾已被新生的曙光驅(qū)散，那些曾被預(yù)判為”倒計(jì)時(shí)”的日子，如今正被介入治療帶來的轉(zhuǎn)機(jī)重新書寫。

腋窩下的奇跡：從潰爛到重生

2023年，湘陰72歲的易伯拖著左腋窩直徑10cm的腫瘤再次找到李海平。潰爛的皮膚像火山口般滲血——這顆惡性黑色素瘤已伴隨他4年，起初靠免疫+中藥治療，病情得以穩(wěn)定，但4年后腫瘤突然加速進(jìn)展，在廣州、長沙等多家大醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，當(dāng)腫瘤破潰出血讓他陷入絕境時(shí)，他揣著最后希望回到曾讓他病情穩(wěn)定的科室。李海平當(dāng)即評估病情：左腋窩區(qū)惡性黑色素瘤并全位身多發(fā)轉(zhuǎn)移，已無外科手術(shù)指征，且化療及免疫治療均療效不佳，唯有介入綜合治療可能帶來轉(zhuǎn)機(jī)。

李海平為易伯實(shí)施“介入栓塞+氬氦刀冷凍+免疫治療”的組合方案。這場無需開刀的“隔山打牛”術(shù)里，微導(dǎo)管如游蛇般穿入供血?jiǎng)用}，精準(zhǔn)栓塞止血；氬氦刀探頭刺入腫瘤，-140℃的超低溫將癌細(xì)胞“速凍”壞死；免疫治療則持續(xù)追殺殘余細(xì)胞。

“當(dāng)時(shí)潰爛的皮膚都能看見骨頭，現(xiàn)在摸上去平平的?！睆?fù)診時(shí)，易伯撩起衣袖，腋下曾如菜碗大的腫塊已消失，只剩淺粉色的疤痕。如今兩年過去，他仍定期從湘陰趕來復(fù)查，CT片上再找不到活躍的腫瘤信號。那個(gè)曾被預(yù)言“時(shí)日無多”的老人，悄然改寫著惡性腫瘤的生存劇本。

37載從醫(yī)路：從影像診斷到介入攻堅(jiān)

1988年，李海平在湘雅醫(yī)院放射科開啟職業(yè)生涯。彼時(shí)，CT剛在臨床普及，MRI尚屬稀罕設(shè)備，他敏銳地意識到，影像診斷如同西醫(yī)的“照妖鏡”，能讓深藏體內(nèi)的病灶無所遁形。早期從事影像診斷時(shí)，他通過螺旋CT，門靜脈造影（CTAP）技術(shù)，將肝癌微小病灶的檢出率提升30%，成為國內(nèi)早期肝癌精準(zhǔn)診斷的典范。

1995年，一位肝硬化門靜脈高壓反復(fù)嘔血的患者讓李海平轉(zhuǎn)向介入治療。在內(nèi)鏡與外科治療均無效的情況下，他嘗試實(shí)施TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）并獲成功。這次經(jīng)歷讓他深刻認(rèn)識到，介入醫(yī)學(xué)作為介于內(nèi)科、外科之間的第三大學(xué)科，具備解決傳統(tǒng)手段難以攻克難題的獨(dú)特價(jià)值?！稗D(zhuǎn)型意味著要同時(shí)掌握影像判讀、臨床診療和導(dǎo)管操作，就像要同時(shí)精通繪圖、建筑和工程監(jiān)理?！彼ρ?。

從醫(yī)37年來，李海平親身見證了中國介入醫(yī)學(xué)從“進(jìn)口依賴”到“技術(shù)領(lǐng)跑”的跨越：20世紀(jì)80年代，介入器材全部依賴進(jìn)口，一根導(dǎo)管的價(jià)格相當(dāng)于普通工人半年工資；2000年后國產(chǎn)支架、導(dǎo)管逐步替代進(jìn)口產(chǎn)品，成本降低60%以上。在國際舞臺上，李海平曾通過三維影像重建和血流動(dòng)力學(xué)分析力主“介入橋接手術(shù)”方案，使一例肝內(nèi)巨大占位合并腹膜后轉(zhuǎn)移的患者獲得根治性切除，術(shù)后生存超過5年。

在李海平的診療理念中，介入治療是技術(shù)與人文的“雙螺旋”。術(shù)前溝通時(shí)，他會(huì)用“血管就像被堵住的水管，介入就是用支架把堵塞處撐開”等通俗比喻幫助患者理解；術(shù)后查房時(shí)，他注重將人文關(guān)懷融入毫米級操作的細(xì)節(jié)中。從影像診斷的“火眼金睛”到介入治療的“妙手回春”，他用技術(shù)重塑患者的生命軌跡——這或許正是一位介入醫(yī)生獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)事業(yè)的最高禮贊。