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越來越多的老年人飽受腰腿痛的折磨和困擾。很多老年人因腰痛、腿痛不敢走路，或者走上幾百米后因髖部、腿部疼痛麻木而“半途而廢”。

腰腿痛的“幕后黑手”

腰腿痛是指以腰痛、腿痛為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，包括腰、背、腿、臀等一個(gè)或多個(gè)部位的酸軟、麻木或疼痛，具有病因復(fù)雜、治療周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)，腰腿痛的發(fā)病率也節(jié)節(jié)攀升。骨科門診的就診患者中，腰腿痛疾病排在首位。

由于患者長(zhǎng)期腰腿痛，不僅影響活動(dòng)能力及生活質(zhì)量，還會(huì)引發(fā)多種心理疾病。在腰背痛的病人中，同時(shí)還伴有睡眠障礙、緊張焦慮、情緒抑郁等。有的人因疼痛難以控制而脾氣變壞，甚至暴躁易怒。追本溯源，幕后黑手是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄。由于人體腰椎退行性變化，即腰椎的間盤組織老化蛻變伴突出，以及腰椎內(nèi)的骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚，擠占了容納神經(jīng)的腰椎管內(nèi)空間，從而出現(xiàn)腰腿疼痛和麻木。

嚴(yán)重者可選微創(chuàng)治療

如果患者僅表現(xiàn)為腰部的輕微疼痛和不適，可以通過短期臥床休息、佩戴腰圍、口服藥物及按摩理療等方法進(jìn)行治療，通常一兩周內(nèi)即可緩解。若患者腿部持續(xù)放射性疼痛，或者走小段路就感覺疼痛、麻木、沉重、無力等，就應(yīng)考慮為椎管內(nèi)神經(jīng)受壓嚴(yán)重，需要繼續(xù)臥床半個(gè)月以上，并戴腰圍，口服止痛、消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，佐以牽引、針灸、按摩等方法治療。但切忌暴力按摩推拿，避免病情加重。需要說明的是，按摩、推拿等傳統(tǒng)手段僅能緩解局部組織癥狀，減輕神經(jīng)根周圍的粘連、腫脹及無菌性炎癥反應(yīng)，而不會(huì)將已經(jīng)蛻變膨出的腰間盤組織給按回去。

若老年人腰腿部疼痛越發(fā)劇烈，或者經(jīng)過一兩個(gè)月的保守治療后沒有任何起色，表明椎管內(nèi)的神經(jīng)已經(jīng)“無處容身”了，必須通過手術(shù)解決。很多老年人對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，說腰椎里面的神經(jīng)像電線一樣盤根錯(cuò)節(jié)，弄不好就會(huì)癱瘓。這種想法使得一些患者延誤了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。腰椎管內(nèi)的神經(jīng)確實(shí)很豐富，但隨著脊柱外科技術(shù)的發(fā)展，腰椎手術(shù)早已變成了常規(guī)術(shù)式，安全性和術(shù)后效果都有了很大保障。尤其是目前最先進(jìn)的脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，特別適用于身體狀態(tài)差的老年患者。

兩種鍛煉方式要慎重

在手術(shù)根治的同時(shí)，日常生活中還要從源頭上對(duì)腰腿痛加以防范。腰腿痛的形成大多有誘因，如彎腰負(fù)重、勞累、久坐、久站等。所以，老年人平時(shí)應(yīng)注意自我保護(hù)，避免重體力勞動(dòng)、彎腰抬重物和劇烈的扭腰動(dòng)作。要適度加強(qiáng)功能鍛煉，如打太極拳、游泳、做小飛燕等。通過強(qiáng)有力的腰背肌來增加腰椎的穩(wěn)定性，使腰椎保持良好的平衡穩(wěn)定。

需要注意的是，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，適可而止。日常有兩種運(yùn)動(dòng)方式要慎重對(duì)待。一是少做仰臥起坐。這一動(dòng)作重復(fù)彎腰且腹肌緊張收縮，腰背肌被動(dòng)拉長(zhǎng)，椎體前方的擠壓力過大，椎間隙前窄后寬，致使椎間盤髓核組織向后方移動(dòng)，椎間盤后方壓力突增，容易使后縱韌帶受損。如果壓力逐漸增加，突破后方韌帶的“防線”，就容易造成椎間盤髓核突出，壓迫和刺激神經(jīng)，加重腰腿痛病情，或誘發(fā)舊疾。二是不宜多做彎腰壓腿動(dòng)作。反復(fù)彎腰壓腿時(shí)，腰部前傾，腰背肌肉、韌帶被動(dòng)拉長(zhǎng)，椎間盤髓核組織受擠壓，椎間隙壓力驟然增大，椎間盤髓核組織也易從后方薄弱處快速隆起，擠壓神經(jīng)根，加劇疼痛麻木癥狀。如伴有局限性腰椎管狹窄的老人，更應(yīng)慎之又慎。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 安剛 實(shí)習(xí)編輯 榮福泉

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責(zé)編：劉依

一審：劉依

二審：謝峰

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)