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大眾衛(wèi)生報 2025-08-26 17:39:10
長沙李爺爺平時一個人獨居，老伴前兩年走了，小孩雖然孝順，也只能做到經(jīng)常探望，沒有住一起。前幾天爺爺從沙發(fā)上起身上廁所，腳下一軟，摔倒在地，當時手腳都能動，卻怎么也爬不起來，嘗試了很多次無果，最后是靠艱難地爬到電話旁，給女兒打了電話，女兒急忙趕回來才把爺爺扶起來。爺爺說完仍感覺后怕，作為醫(yī)生，職責在肩，不得不重視起“老人摔倒如何爬起來”這個問題。
隨著年齡的增加和軀體狀態(tài)的變化，老年人的平衡反應減退，協(xié)調(diào)能力下降，核心力量減弱，肌力下降，加上體型肥胖等因素，摔倒后極易出現(xiàn)爬不起來的情況。為此，我們總結(jié)了一些簡單易學的平衡功能、核心力量訓練方法以及摔倒后爬起來的分解步驟，可在安全環(huán)境下進行訓練。
核心力量訓練
橫橋訓練：患者仰臥位，屈髖、屈膝,使小腿與水平面呈 90°, 足平放在床上，慢慢將臀部抬起，保持５～10秒鐘后慢慢放下，指導患者穩(wěn)定患肢及重心的均衡，訓練時兩腿之間可夾持枕頭或其他物體。
該運動可增強腰背部肌群、臀大肌和股四頭肌的肌力與肌耐力，該運動還可以抑制下肢伸肌痙攣模式，并有利于提高骨盆對下肢的控制和協(xié)調(diào)能力，是成功的站立和步行訓練的基礎(chǔ)。
橫橋訓練
腹肌力量訓練
平衡功能訓練
手膝位平衡練習：雙膝跪在床上，雙手撐于床面（4個支撐點），軀干騰空。軀干先向前擺動，再向后擺動，交替進行。然后軀干先向左側(cè)擺動，再向右側(cè)擺動。身體狀況較好的老人，也可以增加難度。先抬起左手向左前方伸展（3個支撐點），再抬起右手向右前方伸展，交替進行。如再增加難度，則可在先抬起左手的同時，伸直右腿騰空（2個支撐點），再抬起右手同時伸直左腿騰空。以上每個動作都要維持2秒鐘才能還原，以10次為1組，每天2-3組。
該動作訓練可增加軀干、髖關(guān)節(jié)、上肢及肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的控制能力。起初練習時可采用雙手、雙膝著地的四點跪立姿勢，后期可逐漸增加難度進行三點跪位、兩點跪位訓練。
三點跪位訓練
兩點跪位訓練
2022年版《世界指南：老年人跌倒的預防與管理》解讀中推薦可通過三個關(guān)鍵問題來進行初步篩查，即（1）過去1年是否發(fā)生跌倒？（2）在站立或行走時是否感覺不穩(wěn)定？（3）是否對跌倒感到擔憂？指南指出以下5種情況老年人出現(xiàn)任何1種即可判定為高跌倒風險：（1）跌倒損傷且需就醫(yī)；（2）過去1年的跌倒次數(shù)≥2次；（3）衰弱，可采用衰弱表型（FP）或臨床衰弱評估量表（CFS）評估；（4）在無人幫助的情況下，跌倒后至少持續(xù)1小時無能力站起；（5）伴隨短暫意識喪失或疑似暈厥。如果有高跌倒風險老人，請及時到正規(guī)醫(yī)院咨詢康復醫(yī)生。
長沙市第九醫(yī)院康復科 胡蓉 范潔 實習編輯 榮福泉
責編：劉依
一審：劉依
二審：謝峰
三審：田雄獅
來源：大眾衛(wèi)生報
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