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田育才 湖南日報·新湖南客戶端 2025-08-25 10:24:17
湖南日報8月24日訊（全媒體記者 田育才 通訊員 張佳 袁瑞）“您好，請調(diào)取一下近期患者的醫(yī)保結(jié)算單和醫(yī)保刷卡記錄。”近日，張家界市武陵源區(qū)紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合相關(guān)職能部門聚焦醫(yī)?；鸸芾?，深入轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展專項監(jiān)督檢查，讓每一分醫(yī)?；鸲加迷诘度猩?。
作為人民群眾的“救命錢”，醫(yī)保基金的安全監(jiān)管始終是紀(jì)委監(jiān)委的監(jiān)督重點。今年以來，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委加大監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)力度，構(gòu)建“大數(shù)據(jù)+實地查+群眾訴”立體監(jiān)督體系，通過日常監(jiān)督、聯(lián)合檢查等措施，構(gòu)建全方位、多層次監(jiān)管機制，以強有力的監(jiān)督守護醫(yī)保基金安全。
武陵源區(qū)紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)?；饘徍恕芨?、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，督促區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店對醫(yī)?；鹗褂们闆r開展自查自糾，對診療行為、診療費用逐條分析，切實守好醫(yī)保基金安全“第一道關(guān)口”。今年以來，督促醫(yī)保、衛(wèi)健等職能部門組織轄區(qū)內(nèi)51家定點醫(yī)藥機構(gòu)深入開展自查自糾，自查發(fā)現(xiàn)問題12個，退回違規(guī)資金5.35萬元。推動區(qū)醫(yī)保部門深入核查1家省級飛行檢查醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)問題，查實違規(guī)問題9個，涉及醫(yī)?；?5.11萬元。
同時，通過拓寬信訪舉報渠道、審查調(diào)查深挖等方式全面排查醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題線索，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委充分發(fā)揮派駐紀(jì)檢監(jiān)察組“探頭”作用，采取實地查看、查閱資料等方式開展下沉式、嵌入式監(jiān)督檢查。結(jié)合智能審核和監(jiān)控工作，運用“藥品限支付療程”規(guī)則結(jié)合大數(shù)據(jù)分析比對技術(shù)進行結(jié)算數(shù)據(jù)篩選，在醫(yī)保結(jié)算信息的比對過程中精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)和疑點線索，有效提高監(jiān)督的效率和精確度，實現(xiàn)對醫(yī)?；鹗褂玫膶崟r動態(tài)監(jiān)管，以強有力監(jiān)督織密醫(yī)?；鸨O(jiān)督網(wǎng)。截至目前，全區(qū)累計查糾違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸲c醫(yī)藥機構(gòu)19家，涉及醫(yī)保基金40.52萬元。
責(zé)編：向韜
一審：向韜
二審：田育才
三審：寧奎
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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