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大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端8月21日訊（通訊員 王苗）在郴州市蘇仙區(qū)卜里坪街道，家庭醫(yī)生正逐漸成為居民們信賴的健康“貼心人”。如今，居民身體若出現(xiàn)小毛病，不再盲目地一窩蜂涌向大醫(yī)院，而是習慣性地先撥通家庭醫(yī)生的電話進行咨詢；對于慢性病患者，家庭醫(yī)生會定期隨訪，細致叮囑用藥事項；行動不便的老人，更是能真切感受到家庭醫(yī)生上門服務帶來的溫暖與關(guān)懷。

這一切積極變化，皆源于卜里坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心大力推行的家庭醫(yī)生簽約服務，切實把優(yōu)質(zhì)健康服務送到了居民家門口，暖進了居民心坎里。

從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，健康理念深入人心

過去，在居民的印象里，社區(qū)衛(wèi)生服務中心大多只是“看看小病、打打疫苗”的場所。然而如今，卜里坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心正積極推進角色轉(zhuǎn)變，其核心任務轉(zhuǎn)變?yōu)闉檩爡^(qū)居民提供全方位、全周期的健康管理服務，而家庭醫(yī)生團隊則是推動這一轉(zhuǎn)變的“主力軍”。

“我們的目標并非等居民生病了才介入干預，而是主動協(xié)助他們預防疾病、識別病癥、管理病情?！痹撝行呢撠熑私榻B說。每個家庭醫(yī)生團隊均由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師等人員組成，他們采取分片包干的方式，與自愿簽約的居民建立起一種長期、穩(wěn)定的服務關(guān)系。

簽約一人且履約一人，服務承諾落地落實

為了讓簽約服務不流于形式，該中心在“做實做細”上下足功夫。一是建立動態(tài)健康檔案。為每位簽約居民建立電子健康檔案，并持續(xù)更新。家庭醫(yī)生對簽約居民的健康狀況、生活習慣、家族病史了如指掌，能夠提供極具針對性的指導。二是重點人群重點關(guān)照。對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者（高血壓、糖尿病等）等重點人群，家庭醫(yī)生提供“優(yōu)先預約、優(yōu)先接診、優(yōu)先隨訪”的服務。定期測量血壓血糖、指導合理膳食和科學運動，將健康管理融入日常。三是暢通醫(yī)患溝通渠道。每個簽約家庭知曉自己家庭醫(yī)生的聯(lián)系方式，提供24小時在線咨詢。小問題線上解決，復雜情況及時轉(zhuǎn)診，成為了居民身邊最便捷的“健康顧問”。四是上門服務溫暖人心。對于高齡、空巢、失能半失能老人，家庭醫(yī)生團隊提供上門巡診、送藥、康復指導等服務，解決特殊群體“看病難”的最后一公里問題。

居民獲得感與日俱增，“健康守門”聲名遠揚

家住卜里坪社區(qū)的劉大爺是一位有著多年病史的高血壓患者。自從他與家庭醫(yī)生李醫(yī)生簽約后，生活發(fā)生了翻天覆地的變化。

“李醫(yī)生每個月都會主動打電話詢問我的身體狀況，反復叮囑我一定要按時吃藥，日常飲食也要少吃咸的東西。上次我突然頭暈，趕忙給她打電話，她在電話里特別耐心地指導我該怎么處理。沒想到第二天，她還專門上門來回訪，看看我的恢復情況。有李醫(yī)生在，我心里特別踏實，感覺有了堅實的依靠！”劉大爺滿是感慨地說道。

像劉大爺這樣受益于家庭醫(yī)生服務的故事，在卜里坪街道數(shù)不勝數(shù)。家庭醫(yī)生不僅精準地管控著居民的病情，更用無微不至的關(guān)懷溫暖了居民的心，贏得了他們深深的信任。而這種深厚的信任，恰恰是構(gòu)建分級診療制度、實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置的堅實基石。

家庭醫(yī)生作為居民健康的“守門人”，以專業(yè)、耐心與汗水默默守護萬家安康。他們織密的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)越牢，居民健康保障就越穩(wěn)。

下一步，卜里坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃進一步擴大家庭醫(yī)生團隊規(guī)模，提升服務能力，并探索融合中醫(yī)養(yǎng)生、康復理療等特色服務，不斷豐富簽約服務的內(nèi)涵。

責編：王思賢

一審：王思賢

二審：梁湘茂

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報·客戶端