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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端8月20日訊（通訊員 姚慧敏 記者 王璐）剛結(jié)束高考的18歲少年小強(qiáng)，本對(duì)未來(lái)滿懷憧憬，卻因右側(cè)面頰部近三個(gè)月來(lái)逐漸增大的隆起陷入“顏值焦慮”。近日，他在家人陪同下前往湖南省第二人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科就診，被確診為上頜竇含牙囊腫，而罪魁禍?zhǔn)拙故且活w“迷路”到鼻腔里的牙齒。

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門診余麗亞副主任醫(yī)師為小強(qiáng)檢查后發(fā)現(xiàn)，其右側(cè)上頜竇已被囊腫及囊液填滿，原本堅(jiān)實(shí)的骨質(zhì)受囊腫壓迫變薄甚至吸收，僅剩下周圍一層薄薄的皮質(zhì)骨，在右側(cè)上頜骨接近顴骨的位置，赫然卡著一顆牙齒。鑒于病情，余麗亞建議小強(qiáng)盡快住院接受手術(shù)治療。

?住院后，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查排除手術(shù)禁忌，余麗亞及其團(tuán)隊(duì)針對(duì)小強(qiáng)的情況展開(kāi)詳細(xì)討論，制定了個(gè)體化診療計(jì)劃?？紤]到埋伏牙位于上頜骨前外側(cè)，若采用面部切口會(huì)影響患者今后形象，團(tuán)隊(duì)決定在保證手術(shù)安全的前提下，實(shí)施微創(chuàng)化診療。

他們充分預(yù)設(shè)了手術(shù)入路、視野及術(shù)中可能遇到的問(wèn)題后，為小強(qiáng)進(jìn)行了全麻鼻內(nèi)鏡下下鼻道開(kāi)窗+含牙囊腫取出術(shù)。術(shù)中借助0度及70度鼻內(nèi)鏡雙鏡引導(dǎo)，多角度全面觀察，最終在面部無(wú)任何開(kāi)放性損傷的情況下，成功取出了這顆“迷路”的牙齒。

?余麗亞介紹，上頜竇牙源性囊腫是上頜部因牙齒發(fā)育障礙或病變引發(fā)的疾病，其中含牙囊腫又稱濾泡囊腫，囊腫內(nèi)可含有一顆或多顆牙齒，多見(jiàn)于10歲至40歲人群。含牙囊腫通常生長(zhǎng)緩慢，但會(huì)不斷增大，膨大后壓迫周圍骨質(zhì)，使其吸收、變薄，并向阻力小的方向擴(kuò)大，甚至可能破壞上頜竇各壁，導(dǎo)致面頰、口腔前庭、硬顎及牙槽突處隆起，還可能引起眼球向上、向外移位或鼻塞。?口腔檢查時(shí)，這類患者常存在牙齒缺如的情況，隆起處可觸及表面光滑且有彈性的腫塊，按壓時(shí)有乒乓球樣感或破蛋殼感。

余麗亞提醒，一旦出現(xiàn)面部異常隆起或非外傷性牙列缺失等情況，需及時(shí)就醫(yī)。?她還指出，上頜竇含牙囊腫一旦膨大，通常需采用外科手術(shù)治療。術(shù)前完善CT等檢查，對(duì)明確腫物范圍、位置及毗鄰關(guān)系，制定精準(zhǔn)的個(gè)體化手術(shù)診療方案至關(guān)重要。含牙囊腫的生長(zhǎng)可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位，影響正常咀嚼功能；繼發(fā)感染時(shí)，會(huì)引發(fā)局部紅腫、疼痛，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)全身感染癥狀。此外，含牙囊腫長(zhǎng)期壓迫會(huì)導(dǎo)致頜骨膨隆，對(duì)面容造成終身?yè)p傷。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽(yáng)

三審：謝峰