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關(guān)于
2025-08-07 10:04:35
湖南日報·新湖南客戶端8月7日訊（通訊員 劉海 胡錦波）記者從8月5日召開的會同縣基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌綜合改革試點(diǎn)工作動員會上獲悉，此次普通門診統(tǒng)籌綜合改革重點(diǎn)聚焦“小病不出村、報銷更便捷”，通過優(yōu)化醫(yī)保支付方式、強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，讓參保群眾在家門口就能享受更優(yōu)質(zhì)、更實(shí)惠的醫(yī)療保障。
據(jù)悉，此次改革試點(diǎn)時間從2025年7月1日開始至2026年6月30日止，覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險全體參保人員，涉及25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括下屬村衛(wèi)生室）。改革將通過合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付方式，建立評估清算和二次分配機(jī)制等措施，切實(shí)減輕群眾門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者優(yōu)先在基層就診，從而有效提升醫(yī)?；鸬氖褂眯?。
此次改革通過整合醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)資金，形成“資金包”“政策包”“服務(wù)包”，助推家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓群眾看病更省心、更省錢。參保群眾在簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）就診時，普通門診醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為70%，高血壓、糖尿病等特定慢性病用藥報銷比例達(dá)90%，且不設(shè)起付線。醫(yī)保支付限額420元/人/年。
改革還提供“基礎(chǔ)服務(wù)包”“增值服務(wù)包”和“個性化服務(wù)包”?；A(chǔ)服務(wù)包包括健康檔案管理、預(yù)約診療等；增值服務(wù)包涵蓋慢病管理、老年人健康體檢、兒童預(yù)防接種等；個性化服務(wù)包則針對特殊需求，如上門巡診、康復(fù)護(hù)理等，參保人可自愿選擇。參保群眾不僅能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受更高比例的報銷，還能通過家庭醫(yī)生獲得健康管理、慢病隨訪等增值服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出村”。
責(zé)編：劉海
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