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唐婷 湖南日報·新湖南客戶端 2025-08-02 18:10:10
湖南日報8月2日訊（全媒體記者 劉笑雪 通訊員 譚文權(quán) 曾鶴群）記者今天從省人社廳獲悉，湖南省按照國家統(tǒng)一部署，已全面實行工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算服務，助力解決工傷職工異地就醫(yī)“墊資多、跑腿煩”的難題。
在跨省結(jié)算方面，自 2025年4月1日起，在湖南全省所有地級市啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。到今年年底前，每個市州都將確保至少有一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。在省內(nèi)結(jié)算方面，自 2025年8月1日起，正式啟動工傷保險省內(nèi)異地（跨參保地所在市州）就醫(yī)直接結(jié)算服務。
省人社廳有關(guān)工作人員介紹，在參保地以外居住或工作6個月及以上，且符合參保地異地就醫(yī)、康復或配置輔助器具要求的工傷職工；因參保地醫(yī)療條件限制，經(jīng)備案需轉(zhuǎn)診到參保地外協(xié)議機構(gòu)進行醫(yī)療、康復或配置輔助器具的工傷職工，可申請異地就醫(yī)費用直接結(jié)算。
符合條件的工傷職工，在參保地外的工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)或輔助器具配置機構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費、工傷康復費輔助器具配置費（注：費用需符合規(guī)定且無第三方責任）可直接結(jié)算。需要注意的是， 目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫不包括門診工傷醫(yī)療（康復）費用。對于暫未開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情況，仍需按原手工報銷流程辦理。
相關(guān)群體可通過 “湖南人社一體化平臺”辦理， 或通過 “國家社會保險公共服務平臺” 等全國統(tǒng)一入口申請跨省異地就醫(yī)備案，或到參保地經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口申請。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為3個月，異地長期居?。üぷ鳎﹤浒赣行跒?/span>6個月。工傷職工入院前應確認備案成功。完成備案后，可在備案地的協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)（康復）或配置輔助器具。結(jié)算時，持本人社?？纯芍苯釉趨f(xié)議機構(gòu)進行費用結(jié)算，只需支付個人負擔部分，應由工傷保險基金支付的費用由系統(tǒng)直接結(jié)算，無需個人墊付費用后再回參保地報銷。
責編：劉笑雪
一審：劉笑雪
二審：蘇莉
三審：唐婷
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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