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大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端7月4日訊（通訊員 阮葉霞）“術(shù)后第一天借助助行器就能下床走動，這在以前想都不敢想！”站在胃腸外科病房窗前73歲的成先生感嘆到。從“長期便秘靠藥排”到“乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后快速康復(fù)”，他的就醫(yī)經(jīng)歷像一面鏡子，照見了腸道從危機(jī)到轉(zhuǎn)機(jī)，再到扳回“健康”局面的曲折歷程。

7年“老便秘”突發(fā)警報

家住長沙市芙蓉區(qū)的73歲成先生的故事要從2018年說起。那時起，他的排便就總“不順暢”，起初靠開塞露、通便藥勉強(qiáng)維持，想著“年紀(jì)大了消化差”，沒太在意。直到今年春天，他發(fā)現(xiàn)大便形狀越來越細(xì)，像擠牙膏似的，偶爾還帶著暗紅血絲——“我以為是痔瘡犯了，擦點藥膏就行?！钡胰说膱猿肿屗哌M(jìn)了醫(yī)院。

經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，成先生的乙狀結(jié)腸內(nèi)有多個腫塊，其中一直徑約3厘米的腫塊表面凹凸不平。醫(yī)生取了活檢，3天后，病理結(jié)果出來了——“乙狀結(jié)腸中分化腺癌”。醫(yī)生解釋，“中分化”意味著癌細(xì)胞惡性程度中等，但幸運的是，腫瘤尚處于“可精準(zhǔn)打擊”的早期階段，未突破腸壁，也未擴(kuò)散。

從消化內(nèi)科到胃腸外科：

一場“精準(zhǔn)狙擊”的根治術(shù)

“當(dāng)時腿都軟了，但醫(yī)生說現(xiàn)在乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)技術(shù)特別成熟，尤其是微創(chuàng)方式，恢復(fù)快、創(chuàng)傷小。”成先生回憶。

什么是乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)？簡單來說，就是通過微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡）切除癌變的乙狀結(jié)腸段，并清掃周圍可能受影響的淋巴結(jié)，最大程度清除癌細(xì)胞。醫(yī)生只需在腹部打幾個0.5厘米~1厘米的小孔，就能精準(zhǔn)完成腫瘤切除和腸道重新連接，大大減少了創(chuàng)傷、出血和感染風(fēng)險。

長沙市第一醫(yī)院普外二病區(qū)（胃腸一病區(qū)）主任，主任醫(yī)師楊運泉為成先生實施的是更先進(jìn)的NOSES手術(shù)（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本），進(jìn)一步減少了腹壁切口，術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快。讓成先生驚喜的是手術(shù)后的快速恢復(fù)：術(shù)后6小時就能翻身；術(shù)后第1天就能借助助行器下床活動；術(shù)后第2天排氣，開始食用營養(yǎng)粉、米湯等。“以前總覺得癌癥手術(shù)要躺半個月，沒想到現(xiàn)在技術(shù)這么先進(jìn)！”

早發(fā)現(xiàn)、早治療，

是對抗腸癌的“黃金法則”

乙狀結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便秘、腹瀉、大便變細(xì)或便血，這些癥狀常被誤認(rèn)為“痔瘡”“腸功能紊亂”。這些看似普通的腸道不適，恰恰是乙狀結(jié)腸癌發(fā)出的早期求救信號，極易被忽視或誤判。但腸鏡是目前篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”——它能直接觀察腸道黏膜，發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍等病變，并取組織活檢。成先生這樣的息肉癌變，若能在息肉階段（良性）通過腸鏡切除，幾乎可100%避免進(jìn)展為癌癥！

臨床數(shù)據(jù)顯示，像成先生這樣的早期乙狀結(jié)腸癌（腫瘤局限在腸壁內(nèi)），通過根治性微創(chuàng)手術(shù)治療后，5年生存率可達(dá)90%以上；而腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式的應(yīng)用，更讓術(shù)后恢復(fù)大幅提速：約80%的患者術(shù)后1~2天可下床活動，3~5天恢復(fù)飲食，1周左右即可出院。

腸道也需要“定期體檢”

這6類人要盡早做腸鏡篩查

·三代以內(nèi)直系親屬有結(jié)直腸癌病史；

·年齡≥45歲的一般風(fēng)險人群，或≥40歲且有其他風(fēng)險因素者；

·慢性腹瀉持續(xù)超過3個月；

·經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便、黏液便；

·患有慢性闌尾炎、大腸息肉、炎癥性腸病；

·長期精神抑郁狀態(tài)，或近期（3~6個月內(nèi)）出現(xiàn)不明原因體重明顯下降（超過5%）者。

責(zé)編：許建

一審：許建

二審：梁湘茂

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報