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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端7月3日訊（通訊員 小姿）發(fā)現(xiàn)孩子“打呼?！?，張嘴呼吸，不少爸媽的心就跟著揪了起來(lái)。我家娃這是腺樣體/扁桃體肥大了嗎？能不能自愈？必須要手術(shù)嗎？切除后會(huì)影響孩子免疫力嗎?……先別急！這個(gè)暑期讓我們跟隨長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)走進(jìn)腺樣體與扁桃體的“視界”，一次性搞清楚困擾孩子的難題，告別“呼嚕娃”，悄悄驚艷你的同學(xué)吧！

什么是扁桃體和腺樣體？

腺樣體和扁桃體本是一對(duì)兄弟，扁桃體又稱腭扁桃體，是位于口咽部的淋巴組織，腺樣體又稱咽扁桃體，是位于鼻咽部的橘瓣?duì)盍馨蜖罱M織，腺樣體和扁桃體都是人體免疫系統(tǒng)的一部分。

耳鼻喉科主任毛坤華提醒：扁桃體在孩子4歲之后免疫功能基本退化，腺樣體在6-7歲時(shí)開(kāi)始萎縮，約到10歲以后會(huì)逐漸萎縮。如這“兩兄弟”沒(méi)有如約退場(chǎng)，將會(huì)有大麻煩。

扁桃體、腺樣體肥大有哪些危害？

扁桃體、腺樣體肥大導(dǎo)致患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，容易出現(xiàn)鼻塞、鼻子干燥出血、閉塞性鼻音、張口呼吸、睡覺(jué)打鼾、呼吸暫停等癥狀，這些癥狀極易誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎、呼吸道感染以及腺樣體面容等。值得注意的是，腺樣體面容一旦形成，很難完全恢復(fù)，會(huì)給孩子的外貌和心理健康帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)面影響。

長(zhǎng)期口呼吸、鼻子不通氣，就不能吸入足夠氧氣，導(dǎo)致缺氧，引起睡眠不安穩(wěn)，長(zhǎng)期的睡眠不好會(huì)嚴(yán)重影響生長(zhǎng)激素的分泌，導(dǎo)致孩子身高增長(zhǎng)緩慢、白天疲勞，注意力不集中，記憶力下降，更會(huì)影響孩子的身體發(fā)育和學(xué)習(xí)。

扁桃體、腺樣體肥大可以自愈？

對(duì)于一些家長(zhǎng)關(guān)于“扁桃體和腺樣體肥大不用手術(shù)，自己可退化萎縮”的觀點(diǎn)，其實(shí)是不可取的。

扁桃體和腺樣體增生和退化萎縮主要指生理性肥大和萎縮的過(guò)程，無(wú)論是在6～7歲前的生理性肥大期，還是之后的退化萎縮期，其全程都沒(méi)有妨礙兒童的呼吸和吞咽，自然也不會(huì)影響兒童的正常發(fā)育。但是當(dāng)扁桃體和腺樣體增生肥大程度妨礙兒童的呼吸吞咽功能的時(shí)候，或其退化萎縮的時(shí)間需要更久或者不萎縮，那么就會(huì)嚴(yán)重影響兒童的正常發(fā)育。

因此，我們不能按扁桃體和腺樣體生理性肥大和萎縮的過(guò)程，來(lái)指導(dǎo)我們對(duì)扁桃體和腺樣體病理性增生肥大的診治和長(zhǎng)遠(yuǎn)評(píng)估。一旦兒童出現(xiàn)扁桃體和腺樣體病理性增生肥大妨礙孩子的呼吸吞咽功能時(shí)，及早手術(shù)干預(yù)，對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育有著重大意義。

哪些情況下需要手術(shù)？

首先要知道的是，并不是所有的腺樣體肥大，都必須手術(shù)治療。如果孩子腺樣體輕度肥大，臨床癥狀不嚴(yán)重，可暫時(shí)觀察處理，適當(dāng)給予鼻噴激素藥等對(duì)癥治療，睡覺(jué)可選擇側(cè)臥或俯臥等方式。但如果有以下這些情況，建議盡快手術(shù)：

?反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥，1年內(nèi)感染發(fā)作不低于4次或連續(xù)2年每年感染發(fā)作不低于3次。

?腺樣體肥大導(dǎo)致的中重度鼻塞者，且阻塞癥狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺(jué)障礙)已持續(xù)至少1年，并且保守治療無(wú)效。

?由于腺樣體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作。

手術(shù)切除對(duì)孩子影響大嗎？

不少家長(zhǎng)認(rèn)為切了扁桃體、腺樣體，就少了一個(gè)免疫器官，孩子免疫力也會(huì)跟著減；且切除手術(shù)需要全身麻醉，擔(dān)心對(duì)孩子大腦有影響。其實(shí)，這種擔(dān)心是不必要的。

扁桃體和腺樣體作為淋巴組織，在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的，就好比一個(gè)鼻腔里的“小衛(wèi)士”，起到一定的保護(hù)作用。但是，隨著孩子年齡的不斷增大，身體免疫系統(tǒng)逐漸完善，扁桃體和腺樣體的作用也在慢慢弱化。一般認(rèn)為3～4歲以后，兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育較為完善，切除扁桃體和腺樣體不會(huì)有遠(yuǎn)期免疫功能減退的影響。

對(duì)于已經(jīng)切除扁桃體、腺樣體的孩子來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的1、2個(gè)月內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的影響，但是經(jīng)過(guò)周邊的淋巴器官的代償，免疫力是會(huì)恢復(fù)到正常水平的。

耳鼻喉科主任毛坤華溫馨提示：

孩子扁桃體、腺樣體肥大問(wèn)題不可輕視。家長(zhǎng)們，暑期是幫助孩子解決耳鼻喉問(wèn)題的黃金時(shí)期。如果孩子睡覺(jué)打鼾、張口呼吸、出現(xiàn)腺樣體面容等癥狀，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查，明確病因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療措施，以免貽誤病情。