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湖南日報·新湖南客戶端7月1日訊（通訊員 楊苗苗 周雯 譚付燕）6月27日，湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院首例胎兒腹腔穿刺術(shù)成功完成，標(biāo)志著該院在胎兒治療領(lǐng)域取得新突破。此次手術(shù)由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院結(jié)對幫扶第二批醫(yī)療隊專家、湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院產(chǎn)科掛職主任蹇文艷帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊完成。

25歲的楊女士懷孕24周時在外地產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)腹腔積液，醫(yī)生建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷。但由于在外地務(wù)工等原因，未能及時檢查。隨著孕周增加，楊女士的腹部膨隆明顯大于停經(jīng)月份，皮膚緊繃發(fā)亮，連日常行動都變得十分困難，對胎兒的擔(dān)憂及身體的不適讓楊女士夫婦備受煎熬。

6月26日，楊女士聽聞湘雅醫(yī)院專家蹇文艷定期在湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院坐診，特意從貴州前來求醫(yī)。蹇文艷詳細(xì)了解楊女士的產(chǎn)檢過程，進(jìn)行體格檢查并逐項查看檢查報告后，發(fā)現(xiàn)胎兒不僅患有嚴(yán)重的胎糞性腹膜炎、腸穿孔并包裹性積液，還伴有雙腎體積小、心胸比增大等異常。蹇文艷通過通俗易懂的方式，向楊女士夫妻講解目前母胎的情況。

面對復(fù)雜的病情，楊女士夫婦經(jīng)過慎重考慮，決定放棄繼續(xù)妊娠。更棘手的是，因羊水指數(shù)高達(dá)300mm，胎兒的腹腔內(nèi)積液范圍10cm，楊女士腹部緊繃，甚至不能平臥入睡。若直接進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，宮縮時巨大的子宮壓迫腹腔及胸腔臟器，孕婦的心臟負(fù)荷將急劇增加，產(chǎn)時及產(chǎn)后心衰風(fēng)險明顯增加，另外胎兒大量腹腔積液導(dǎo)致胎兒腹圍異常增大，分娩時可能導(dǎo)致胎兒娩出困難，會顯著增加產(chǎn)道裂傷的風(fēng)險。損傷極度擴(kuò)張變薄的子宮肌壁，失去正常的收縮和彈性，產(chǎn)后無法正常收縮，產(chǎn)后出血的風(fēng)險異常升高，嚴(yán)重威脅孕婦生命安全。

為保障楊女士的生命安全，蹇文艷與產(chǎn)科團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)討論和嚴(yán)謹(jǐn)評估，最終制定了“超聲引導(dǎo)下羊水減量+胎兒腹腔穿刺”的手術(shù)方案。羊水減量術(shù)可以縮小孕婦過度膨脹的子宮，減輕子宮對其他器官的壓迫，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，從而有效降低產(chǎn)后出血風(fēng)險；胎兒腹腔穿刺術(shù)則能有效縮小胎兒腹圍，減輕胎兒娩出時對產(chǎn)道的壓迫，降低產(chǎn)道撕裂的可能性。在充分了解病情和手術(shù)方案的可行性后，楊女士夫婦決定積極接受治療。

6月27日，在超聲引導(dǎo)下，蹇文艷團(tuán)隊成功將穿刺針精準(zhǔn)刺入胎兒腹腔，抽出385ml深黃色腹水，見胎兒腹部逐漸縮小，液暗區(qū)消失后，再將穿刺針退入羊膜腔，緩慢減量羊水400ml。術(shù)后，楊女士激動地拉著蹇文艷的手說：“肚子一下子輕松多了，真的太感謝您了！”

蹇文艷強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)前診斷和規(guī)范產(chǎn)檢是保障母嬰健康的關(guān)鍵防線。許多胎兒發(fā)育異常問題，都能在孕期早期通過科學(xué)檢查及時發(fā)現(xiàn)。只有重視產(chǎn)檢，才能為孕婦和家庭爭取更多的選擇和干預(yù)時間，避免陷入后期的兩難境地。

此次手術(shù)的成功實施，是胎兒醫(yī)學(xué)新技術(shù)應(yīng)用的生動體現(xiàn)。湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院將繼續(xù)深化與湘雅醫(yī)院的合作，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和理念，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，以患者為中心，運(yùn)用專業(yè)知識為更多孕產(chǎn)婦的健康保駕護(hù)航。

作者：楊苗苗 周雯 譚付燕

責(zé)編：黃欣然

一審：黃欣然

二審：李夏濤

三審：肖暢