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麻腮風疫苗全稱為麻腮風聯(lián)合減毒活疫苗（MMR），為國家免疫規(guī)劃疫苗，可以預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹三種威脅兒童健康的傳染性疾病，可謂“一苗防三病”。

麻腮風疫苗兒童免疫程序為8月齡、18~24月齡各接種1劑，共接種2劑次。成人無免疫史者可自愿、自費接種1劑，育齡女性接種后3個月應避免懷孕。即使患過其中一種疾病，接種疫苗仍可以預防另外兩種疾病。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的以發(fā)熱、出疹為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病，傳染性強，易引起暴發(fā)流行，為《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。

人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹感染者是唯一的傳染源。麻疹主要通過呼吸道飛沫傳播，在相對密閉的空間內(nèi)也可以通過氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染，其潛伏期為7~21天，通常為10~14天。

人群對麻疹病毒普遍易感。感染初期，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、結膜充血等癥狀，易誤認為是感冒。發(fā)熱3~4天后，耳后、發(fā)際會出現(xiàn)紅色斑丘疹，然后迅速蔓延至面部、頸部、軀干、四肢，直至手掌和足底。出疹3~4天后，又按出疹順序逐漸消退，留下糠麩樣脫屑及色素沉著。若無并發(fā)癥，病程一般為10~14天，一旦引起肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，病情將急劇惡化，還可能危及生命。孕婦、營養(yǎng)不良的兒童、嚴重免疫缺陷者罹患麻疹后發(fā)展為重癥的風險較高。

預防麻疹，首先要盡早、全程接種麻腮風疫苗，未全程接種的適齡兒童應盡早補種。其次要保持良好衛(wèi)生習慣，勤洗手、多通風，咳嗽時遮掩口鼻，減少公共場所聚集。有密切接觸史者應自我監(jiān)測21天，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，及時就醫(yī)。無呼吸道并發(fā)癥的患者應隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的患者應隔離至出疹后10天。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季高發(fā)，以一個或多個唾液腺非化膿性腫脹疼痛為突出表現(xiàn)。該病毒還可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等，是青少年兒童中常見的急性呼吸道傳染病之一。

1. 傳染源 早期患者及隱性感染者均為傳染源。患者腮腺腫大前7天至腫大后9天具有傳染性。

2. 傳播途徑 主要通過飛沫傳播，也可以通過接觸被腮腺炎病毒污染的物品而傳播。

3. 易感人群 人群普遍易感，患者主要是學齡兒童，無免疫力的成人亦可發(fā)病。感染后一般可獲得較持久的免疫力。

4. 預防措施 接種含腮腺炎成分疫苗是預防流行性腮腺炎最科學、經(jīng)濟有效的手段。確診患者應按呼吸道傳染病進行隔離。疾病流行季節(jié)避免去人流量大的地方。維持良好的個人衛(wèi)生習慣，室內(nèi)多通風換氣。經(jīng)常鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高自身免疫力。

5. 治療原則 流行性腮腺炎無特異性抗病毒治療，以對癥處理為主。如未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，盡量在家休息和隔離，直到腮腺腫脹消退為止。飲食上以半流食或柔軟的食物為主，不吃辛辣刺激性食物。注意口腔衛(wèi)生，多喝水，飯后漱口，防止繼發(fā)細菌感染。在醫(yī)生的指導下選擇合適的藥物治療。

風疹

風疹是由風疹病毒感染引發(fā)的急性呼吸道傳染病，典型表現(xiàn)為發(fā)熱（一般為低熱），出疹，耳后、枕部淋巴結腫大。也有部分患者感染風疹病毒后，無明顯臨床癥狀或僅表現(xiàn)為低熱，無皮疹。

風疹的皮疹為小的淡紅色斑丘疹，多在發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)，初見于面部、頸部，再波及軀干、四肢，通常一天內(nèi)疹子齊出，2~5天消退，不留色素，疹退、熱退。一般病情較輕，病程短，預后良好。

感染風疹病毒后，少部分患者還可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如關節(jié)炎、腦炎、心肌炎等。風疹最大的危害就是先天性風疹綜合征，即孕早期女性感染，病毒可通過胎盤傳染胎兒，影響胎兒發(fā)育，可能導致流產(chǎn)、死胎或新生兒出生缺陷。先天性風疹綜合征的患兒可表現(xiàn)為未成熟兒、小于胎齡兒、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、唇腭裂、小頭畸形、發(fā)育障礙等。目前，先天性風疹綜合征暫無特效治療手段，只能通過對癥治療進行改善。

預防風疹最經(jīng)濟有效的方式就是接種含風疹成分疫苗。為有效預防先天性風疹綜合征，建議對風疹缺乏免疫力（風疹病毒IgG抗體陰性）的育齡女性，備孕前在醫(yī)生指導下自費接種含風疹成分疫苗。由于該類疫苗為減毒活疫苗，接種后3個月內(nèi)應避免懷孕。

其他預防措施包括避免接觸發(fā)熱、出疹患者；疾病流行期間，少去人員聚集場所，乘坐地鐵、公交等公共交通工具或就醫(yī)時，規(guī)范佩戴口罩；養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；室內(nèi)要經(jīng)常通風，被褥要勤晾曬消毒；規(guī)律作息，避免受涼等。

湖南省疾控中心免疫規(guī)劃所 向婧 賴智維

責編：許建

一審：許建

二審：陳艷陽

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報