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壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。壓瘡好發(fā)于骨骼隆起處，這些部位一般缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，易引起血液循環(huán)障礙。如果長期臥床或坐輪椅，皮膚長時(shí)間承受壓力、摩擦，或被擦傷后受到汗液、大小便等的浸漬時(shí)，均可造成壓瘡。發(fā)生部位與病人體位有密切關(guān)系。

一、預(yù)防壓瘡辦法

1. 幫助患者身體受壓部位進(jìn)行有效減壓 比如定時(shí)幫助其翻身（1～2小時(shí)一次）建議15～30°角平側(cè)臥位。對于長期臥床的老年人，可使用交替式充氣褥瘡墊，使身體受壓部位交替著力，從而延長翻身間隔時(shí)間。床頭低于30°角，盡量避免半坐臥位。在關(guān)節(jié)骨突出部位加墊軟枕；呈坐位時(shí)，輪椅上可加厚度為4～5厘米的海綿墊，并且每15分鐘抬起身體一次，變換身體著力點(diǎn)，骨突處皮膚使用透明膜或者減壓貼保護(hù)。

2. 保持皮膚清潔 常用溫水為老人進(jìn)行皮膚擦浴，大小便后清潔局部。注意避免使用堿性肥皂，最好采用沖洗的方式，切忌用力揉搓。

3. 加強(qiáng)皮膚柔潤度 清洗后，記得及時(shí)涂上合適的身體乳液，保持皮膚清潔、光滑、干爽，使皮膚有較好的柔潤度，以抵御摩擦力和壓力。避免使用粉劑類爽膚產(chǎn)品（痱子粉等），以防出汗后毛孔堵塞。

4. 加強(qiáng)營養(yǎng) 老人平時(shí)應(yīng)注重?cái)z入高熱量、高蛋白、高礦物質(zhì)的食品，少食多餐，增加機(jī)體及皮膚的抵抗力。

5. 勤換內(nèi)衣及被褥 臥床老人貼身衣物須選擇寬松、柔軟、吸汗的材質(zhì)。平日需及時(shí)更換被褥，床鋪一定要保持清潔、干燥、平整。

二、壓瘡觀察要點(diǎn)

1. 臥位 根據(jù)老年人不同的臥位，重點(diǎn)查看骨突出和受壓部位的皮膚情況。如有無潮濕、壓紅；壓紅消退時(shí)間；水泡、破潰、感染等。

2. 了解老年人皮膚營養(yǎng)狀況 如皮膚彈性、顏色、溫度、感覺等。

3.了解老年人軀體活動能力 如有無肢體活動障礙、意識狀態(tài)。

4. 全身狀態(tài) 有無發(fā)熱、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁動、年老體弱、大小便失禁、水腫等。上述狀態(tài)是老年人發(fā)生壓瘡的高危因素。

三、護(hù)理臥床老人注意事項(xiàng)

翻身時(shí)應(yīng)將老人抬起，避免拖、拉、推等動作，避免挫傷皮膚。

臥床老人，一般情況下每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)2小時(shí)翻身一次。

定時(shí)記錄老人身體情況，做到準(zhǔn)確、全面。（記錄內(nèi)容包括翻身時(shí)間、體位、皮膚情況等）

四、壓瘡護(hù)理用品

壓瘡護(hù)理用品是預(yù)防壓瘡、減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)的好幫手。

1. 壓瘡墊 壓瘡墊可直接平鋪于床單上，床墊表面波動起伏，有許多微孔噴射氣流，具有通風(fēng)換氣、轉(zhuǎn)移身體受力點(diǎn)的作用，從而有效預(yù)防壓瘡。

2. 楔形墊、軟枕 可支撐身體不同部位，避免骨隆突部位長期受壓。

3. 透明膜 在皮膚消毒后，可直接將透明膜貼于易發(fā)生壓瘡的部位，保持濕潤環(huán)境和適宜溫度，防菌防水，調(diào)節(jié)局部氧張力，避免壓瘡發(fā)生。

高級養(yǎng)老護(hù)理員 張潔

                                 “歲月華章"銀發(fā)風(fēng)采展示

責(zé)編：龔琦涵

一審：龔琦涵

二審：謝峰

三審：田雄獅