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長沙晚報 2025-06-22 07:24:11
手足口病高發(fā)期，重點關(guān)注5歲以下兒童
5至7月是第一個高峰期，商場、幼兒園、托幼機構(gòu)等應(yīng)從日常衛(wèi)生管理、癥狀監(jiān)測、疾病預防等多方面進行防范
6月21日夏至已至，高溫、高濕、多雨天氣隨之到來。記者從長沙各大醫(yī)院兒科門急診了解到，目前手足口病患兒就診人數(shù)是平時的一倍以上，進入發(fā)病高峰期。專家表示，手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病，可防可治，商場、幼兒園、托幼機構(gòu)等是手足口病高發(fā)的重點場所，家長應(yīng)做好防范工作。手足口病的傳播途徑及臨床表現(xiàn)有哪些？哪些人群比較容易感染？記者采訪了湖南航天醫(yī)院兒科主任廖建蘭主任醫(yī)師。
6個月至5周歲這個年齡段高發(fā)
2歲的萱萱（本文患者均為化名），近日因發(fā)熱伴四肢、臀部皮疹，家長帶著她到湖南航天醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查考慮為手足口病。入院后，萱萱身上的皮疹進行性增多，且反復發(fā)熱，醫(yī)生給予其外用藥洗劑、涂抹軟膏以及口服藥，進行退熱、補液等治療，目前患兒體溫恢復正常，皮疹結(jié)痂逐步消退。
“我之前以為是寶寶皮膚過敏，沒聽說有‘手足口病’這個病。”萱萱媽媽感到很吃驚。廖建蘭解釋，手足口病其實是一種常見的傳染病，有20多種腸道病毒可以引起疾病。手足口病顧名思義就是孩子的手、足、口腔的皮膚、黏膜出現(xiàn)了病變，主要的表現(xiàn)是早期發(fā)熱，后期有皮膚黏膜的改變，包括皮膚出現(xiàn)紅點，有的伴有皰疹的出現(xiàn)。其他部位有些時候也會出現(xiàn)皮疹，比如臀部、上臂、腿部。
一般來說，皮疹沒有皮癢的感覺，病情不是太嚴重，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。臨床也有在出現(xiàn)手足口病的時候，伴有腹瀉的癥狀。少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。極個別重癥患兒病情發(fā)展快，危及生命。引起手足口病最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)為多見。
關(guān)于手足口病的傳播途徑，廖建蘭介紹，最主要的是接觸傳播、呼吸道飛沫傳播以及消化道傳播。通常來說，病人的糞便、鼻咽分泌物，出現(xiàn)皰疹時的皰疹液，還有飛沫都可以攜帶病毒，有些物品也可以受這些病毒的污染，比如玩具、餐具、口杯、毛巾等，污染之后也會造成傳播。飲用或食入被病毒污染的水和食物后，也可被感染。
手足口病其實各個年齡段都有發(fā)病，最主要的人群，集中在6個月至5周歲這個年齡段。不管是家長還是托幼機構(gòu)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子在手、足、口、臀這些部位出現(xiàn)皰疹時，要盡快就醫(yī)。
重癥比例下降了97%
4歲的桐桐近日出現(xiàn)發(fā)熱伴咽喉疼痛、抽搐，家長帶其到湖南航天醫(yī)院治療。入院前，桐桐在家中突發(fā)抽搐，意識不清，雙眼凝視上翻，四肢強直，伴尿失禁等，家長立即撥打了120急救電話，隨后被送進湖南航天醫(yī)院兒科急診。醫(yī)生立即為患兒實施吸氧、心電監(jiān)護、退熱及補液等處理后，目前，患兒病情趨于穩(wěn)定。
廖建蘭介紹，手足口病的臨床表現(xiàn)復雜而多樣，根據(jù)病情的輕重程度，可分為普通病例和重癥病例。
普通病例主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹恢復時不結(jié)痂、不留疤。
在重癥病例中，少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1～5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、吸吮無力、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、肌無力、頸項強直等。重癥病例還可進一步發(fā)展為危重型，出現(xiàn)心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、血壓升高或降低等癥狀，甚至危及生命。
但最近中國疾病預防控制中心相關(guān)通報表明，近些年，我國的手足口病特征發(fā)生了一些變化。
一是雖然流行強度比較高，但重癥的比例已經(jīng)明顯下降，2024年中國疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，手足口病中重癥的比例與2009年至2019年平均水平相比，下降了97%。二是季節(jié)分布呈雙峰分布，手足口病從每年4月開始就呈上升趨勢，第一個高峰期是在5至7月，第二個高峰期是在10至11月。三是主要發(fā)病人群在5歲以下的兒童，1歲年齡組發(fā)病率最高，其次是2歲年齡組。此外，出現(xiàn)了多種腸道病毒共同流行的情況。
7至10天可自愈，平時掌握“預防六步法”
3歲的輝輝因“反復發(fā)熱兩天，進食時哭鬧拒食”，家長帶其來湖南航天醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生詳細體格檢查，發(fā)現(xiàn)其手、腳及口腔黏膜均存在皰疹，口腔疼痛導致進食困難加重。結(jié)合當前正值手足口病流行高峰期，且患兒發(fā)病前有公共場所逗留史，高度懷疑為手足口病。后經(jīng)實驗室檢查及相關(guān)病原學檢測，醫(yī)生確診輝輝為手足口病合并細菌感染。針對目前病情，兒科立即給予患兒隔離治療、對癥退熱處理，并采用抗病毒藥物進行干預，經(jīng)過5天的系統(tǒng)治療，患兒目前已痊愈出院。
廖建蘭表示，手足口病一般7至10天可自愈。家長若發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，避免病情加重或傳染他人。她建議掌握最強防護的“預防六步法”。
接種疫苗。建議6月齡至5歲的兒童接種腸道病毒71型滅活疫苗，以降低重癥風險。目前接種疫苗為腸道病毒71型疫苗，可有效降低腸道病毒EV71型引起的手足口病的重癥和死亡風險。由于腸道病毒間無交叉保護作用，接種腸道病毒71型疫苗后仍需做好預防措施。
保持良好的個人衛(wèi)生。勤洗手，日常接觸的物品需要定期消毒，需要注意的是75%乙醇無法殺滅腸道病毒，有條件的情況下，要用流動水或肥皂、洗手液洗手，若有必要可選擇含氯消毒劑進行消毒。
注意飲食衛(wèi)生、提高免疫力。合理飲食，不喝生水，不吃生冷食物，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，適當運動，增強體質(zhì)。
居家時經(jīng)常通風。每日開窗通風2次以上，每次≥30分鐘。
定期消毒。玩具和兒童常接觸物品，家長應(yīng)定期進行清潔及消毒，含氯制劑消毒后物品需用清水清洗。
避免接觸傳染源。在手足口病高發(fā)季節(jié)，盡量少帶孩子去人群密集的地方，減少與手足口病患者的接觸。商場、幼兒園、托幼機構(gòu)等場所，應(yīng)從日常衛(wèi)生管理、癥狀監(jiān)測、疾病預防等多方面進行防范，以全方位守護兒童健康。
責編：戴蓉
一審：張笑
二審：胡澤匯
三審：文鳳雛
來源：長沙晚報
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