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大眾衛(wèi)生報·客戶端 2025-06-19 10:37:59
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端6月19日訊（通訊員 鄢婷 肖會玲）近日，婁底市第一人民醫(yī)院從院前急救響應、動態(tài)傷情評估精準手術決策到圍術期管理，再到系統(tǒng)化康復治療，各學科無縫銜接、高效配合成功救治一名嚴重多發(fā)傷患者。
分秒必爭 暢通生命通道
49歲的吳先生，在工地作業(yè)時，不慎被工業(yè)用車壓傷，導致胸背部及下腹部劇烈疼痛，伴雙下肢、右上肢活動障礙。工友見狀立即撥打婁底市第一人民醫(yī)院急救電話。
醫(yī)院急救人員迅速抵達現(xiàn)場，經(jīng)現(xiàn)場快速評估，患者存在全身多處骨折，腹部嚴重擠壓傷，可能伴有活動性內(nèi)出血等危急情況。
“患者為嚴重多發(fā)傷，已出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克，立即啟動創(chuàng)傷中心綠色通道！”在實施緊急救治的同時，急救人員實時將患者情況報告至醫(yī)院，為搶救生命爭分奪秒。
精準高效救治 為生命接力
“患者到達急診科時，血壓僅80/36毫米汞柱，存在活動性大出血和嚴重休克，隨時可能發(fā)生心搏驟停?！奔痹\科主任、主任醫(yī)師周龍輝介紹。急診團隊立即為患者完成檢查，并予以止血、抗休克、輸血等對癥處理后，將患者轉(zhuǎn)入ICU進行高級生命支持。
與此同時，創(chuàng)傷中心主任、主任醫(yī)師楊瑩已帶領團隊做好手術準備。經(jīng)全面檢查，患者確診為創(chuàng)傷性膈疝、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、骨盆骨折（骶骨骨折、骶髂關節(jié)脫位）、右肱骨骨折等多發(fā)傷。
時間就是生命，必須分秒必爭！
醫(yī)院立即組織胃腸外科、肝膽外科、神經(jīng)外科、眼耳鼻喉口腔科等多學科專家聯(lián)合會診，共同制定搶救方案。
“患者最危急的是出血嚴重，腹部臟器擠入胸腔，以及骨盆骨折引發(fā)的失血性休克?！睏瞵摫硎?，必須立即手術控制出血，同時解決膈疝和骨盆穩(wěn)定性問題，這是搶救成功的關鍵。
緊急為患者實施手術
與患者家屬充分溝通后，手術團隊決定為患者實施胸腔鏡下胸腔探查+膈肌修補+骨盆外固定架植入+軟組織清創(chuàng)負壓引流術。
術中發(fā)現(xiàn)，患者部分小腸擠入胸腔，膈肌自前外側(cè)向胸內(nèi)大面積撕裂，左側(cè)腰部及骶尾部大面積皮膚軟組織套脫傷，皮下及肌層暗紅色積血約1000毫升。楊瑩帶領團隊在麻醉手術科的密切配合下，經(jīng)過4個多小時的精誠協(xié)作，順利完成手術。
術后，患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)進行高級生命支持。經(jīng)過ICU醫(yī)護人員3天的晝夜守護，患者順利度過感染關、休克關，轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷外科普通病房進行進一步治療。
加速康復 重燃生命之光
經(jīng)過20多天的康復治療后，患者下肢已可活動，胸腹部及腰背部疼痛感完全消失。1個月后，可拆除固定支架下床活動，3個月后可基本恢復生活自理，半年后可從事輕體力勞動。
醫(yī)生檢查患者恢復情況
“受傷那天，我們?nèi)叶加X得天塌了，以為我再也站不起來了。沒想到現(xiàn)在不僅能走路，還能正常生活，是你們給了我第二次生命！”吳先生對康復效果十分滿意，由衷地向醫(yī)護人員表達感激之情。
每一個生命都值得全力以赴！此次成功救治，展現(xiàn)了婁底市第一人民醫(yī)院在嚴重創(chuàng)傷綜合救治領域的精湛技術與應急處置能力，體現(xiàn)了多學科協(xié)作的優(yōu)勢。未來，醫(yī)院將繼續(xù)提升綜合救治能力，為患者生命健康保駕護航。
責編：洪學智
一審：洪學智
二審：梁湘茂
三審：謝峰
來源：大眾衛(wèi)生報·客戶端
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