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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶(hù)端6月12日訊（通訊員 譚潔 李莉）“關(guān)節(jié)在什么情況下出現(xiàn)疼痛？”“家里樓梯有幾級(jí)臺(tái)階？經(jīng)常爬樓、爬山嗎？”“既往有什么基礎(chǔ)疾病，控制得怎么樣？”

……

湘南學(xué)院附屬醫(yī)院骨二科主任、主任醫(yī)師、教授李楊每周一坐門(mén)診。盡管診室外候診患者排成長(zhǎng)隊(duì)，但他依然不急不躁，十分耐心地問(wèn)診、記錄每位患者的病癥，如同在科室查房或帶教學(xué)生那般和藹、認(rèn)真。

面對(duì)患者的疑問(wèn)，他不厭其煩地借助自身肢體或模型進(jìn)行演示解答，確保他們真正聽(tīng)懂了。為此，他常常需要犧牲喝水、上廁所和午休時(shí)間才能看完所有慕名預(yù)約掛號(hào)的患者。

隨著多年無(wú)影燈下生死博弈的豐富經(jīng)驗(yàn)，李楊對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有了更深的認(rèn)識(shí)，對(duì)病人也有了更共情的溫和。

“年輕時(shí)認(rèn)為醫(yī)生是‘治病的技工’，總把手術(shù)成功率當(dāng)勛章。

后來(lái)才明白醫(yī)學(xué)是科學(xué)與人文的交融，是‘身心重塑’的藝術(shù)。”李楊從容表示，如今自己不再單純追求“手術(shù)的完美”，更愿意通過(guò)靜心觀察、傾聽(tīng)，尋求最適合患者的診療方案，重啟他們的人生希望。

攀高不止的執(zhí)著

李楊說(shuō)，骨科醫(yī)生好比公安系統(tǒng)里的刑警，時(shí)常要在血淋淋的現(xiàn)場(chǎng)抽絲剝繭地還原真相。“當(dāng)初選擇深耕骨科領(lǐng)域，正是敬畏它的挑戰(zhàn)性，也享受攀高的成就感。”

骨骼是人體的“鋼架”，大大小小206塊，它們保護(hù)內(nèi)臟，維持肌體正常的運(yùn)動(dòng)功能，因其健康問(wèn)題引發(fā)的病種數(shù)不勝數(shù)。“一名合格的骨科醫(yī)生要有綜合內(nèi)科的基礎(chǔ)、普通外科的技術(shù)、創(chuàng)傷骨科的理論，集新度、深度、難度于一體。”

凌晨三點(diǎn)，拿著放大鏡查閱關(guān)節(jié)外科階梯治療文獻(xiàn)，研究生物力學(xué)向生物學(xué)的轉(zhuǎn)變；剛下手術(shù)臺(tái)，又為第二天的手術(shù)溫習(xí)解剖學(xué)，與團(tuán)隊(duì)探討鋼板螺釘?shù)闹萌氩课?、骨隧道的角?/span>；學(xué)術(shù)會(huì)議上，與業(yè)界同行分享干細(xì)胞與生長(zhǎng)因子的應(yīng)用，探討關(guān)節(jié)外科的階梯治療、3D打印技術(shù)、PRP治療；醫(yī)學(xué)課堂上，為醫(yī)學(xué)生講授運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的韌帶重建、仿生材料與梯度支架、骨科機(jī)器人……是李楊工作的常態(tài)。

盡管在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科及手外、骨腫瘤、骨病、小兒骨科等領(lǐng)域都有頗深造詣，他依然保持攀高進(jìn)取的熱情：每周精讀學(xué)術(shù)論文，先后在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院北京積水潭醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院骨科研究所、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、北京301醫(yī)院多次進(jìn)修學(xué)習(xí)，每年參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)、省級(jí)學(xué)術(shù)交流會(huì)……近年來(lái)，他更是連續(xù)多年主持省級(jí)學(xué)術(shù)交流會(huì)，發(fā)表論文數(shù)10篇，多次參與省市級(jí)課題研究。

醫(yī)海無(wú)涯，學(xué)無(wú)止境。李楊明白，醫(yī)療安全容不得半點(diǎn)將就。只有及時(shí)掌握骨科領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新材料，學(xué)為所用，才能在處理危急重疑難病例和高難度手術(shù)時(shí)少留遺憾，才能不負(fù)“健康所系，生命相托”的醫(yī)者使命。

無(wú)影燈下的突破

在同事眼里，李楊是行走的“骨科理論活地圖”，是手術(shù)臺(tái)上 “執(zhí)刀即能破解骨科難題” 的實(shí)力擔(dān)當(dāng)。

有人說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系淡漠的原因之一，就是少數(shù)醫(yī)者“怕?lián)?zé)”。然而李楊不同，他專(zhuān)收走投無(wú)路的重癥病人、敢收基礎(chǔ)疾病纏身的高齡患者。他年均主刀手術(shù)300余臺(tái)，其中65歲以上高齡患者和風(fēng)險(xiǎn)高、難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜的手術(shù)占比80%以上。

曾經(jīng)，一名患有多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、股骨頸骨折的耄耋九旬老人，先后被5家醫(yī)院拒之門(mén)外。痛苦臥床4個(gè)月后，她由家人輾轉(zhuǎn)送到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院。

通常，長(zhǎng)期臥床的高齡患者心肺功能儲(chǔ)備、代謝能力及應(yīng)激耐受能力均已顯著下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。李楊為其做了全盡的身體檢查、嚴(yán)密的圍術(shù)期評(píng)估后，有把握為患者爭(zhēng)取更長(zhǎng)的生存期。通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），李楊團(tuán)隊(duì)為老人制定了從心肺功能評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持、麻醉策略到術(shù)后康復(fù)的全流程、個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案，并準(zhǔn)備了多套應(yīng)急預(yù)案。

整個(gè)手術(shù)操作耗時(shí)30分鐘，術(shù)后第三天，九旬老人奇跡般站立行走，家屬眼里泛起淚花，欣喜不已。

隨著人口老齡化的加深，超高齡骨科患者越來(lái)越多，他們的手術(shù)需求要如何面對(duì)？是迎難而上還是知難而退？都不斷地拷問(wèn)著醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任、膽略和能力。

“高齡不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，”李楊表示，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)體化治療和多學(xué)科聯(lián)合診療。“老年患者長(zhǎng)期臥床往往會(huì)引發(fā)下肢深靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、褥瘡、墜積性肺炎、心肌梗死等諸多并發(fā)癥，最終危及生命，作為醫(yī)者，我們理應(yīng)為其消除痛苦的根源，讓他們盡可能活得有尊嚴(yán)，減輕家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)”

曾有一名煤礦礦工在作業(yè)時(shí)不幸被高處飛旋而下的鋼繩纏住，左臂從肩部被瞬間扯斷，斷面從肩背處繞至胸部，創(chuàng)傷面積大、皮肉碎骨混沌不堪。重度失血的患者被工友輾轉(zhuǎn)送至醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)8小時(shí)的最佳搶救時(shí)間。更令人揪心的是，患者的斷肢未做任何保護(hù)措施，血淋淋地放置在一個(gè)沾滿(mǎn)煤渣的鐵桶內(nèi)。

無(wú)影燈下，李楊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為奄奄一息的患者實(shí)施斷肢再植術(shù)。建立靜脈通道緊急輸血，傷口徹底清創(chuàng)止血，修整重建骨支架，縫合肌肉和韌帶，吻合血管、吻合神經(jīng)，閉合創(chuàng)口和包扎……連續(xù)12小時(shí)的聚精會(huì)神，被手術(shù)服包裹的李楊大汗淋漓，最終將患者的左臂成功接上。

手術(shù)只是這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)中驚心動(dòng)魄的一環(huán)，術(shù)后維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及傷口換藥依然是艱巨工程。李楊密切關(guān)注患者內(nèi)環(huán)境情況，及時(shí)調(diào)整用藥。

每次傷口換藥，為了減輕患者承受的巨大痛苦，李楊都親自動(dòng)手。他動(dòng)作極其輕柔，小心翼翼地取紗布、消毒、再包扎，換藥結(jié)束，再不忘安撫患者：“堅(jiān)持下去，很快會(huì)好的?！敝敝烈粋€(gè)月后患者順利出院，進(jìn)入康復(fù)階段。

在李楊30年的從醫(yī)生涯中，諸如此類(lèi)與死神競(jìng)速、在細(xì)枝末節(jié)中傳遞溫暖、力量和信心，使患者因愛(ài)走向重生的例子不計(jì)其數(shù)，他亦收獲了許許多多不是親人勝似親人的患者。他用醫(yī)者的仁心和手中的手術(shù)刀，守護(hù)著萬(wàn)眾的生命之光。

心系蒼生的科普

作為郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆主任委員、湘南學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)科帶頭人，走出門(mén)診和手術(shù)臺(tái)的李楊還肩負(fù)著湘南學(xué)院臨床學(xué)院大三、大四醫(yī)學(xué)生理論和實(shí)踐課的帶教以及科學(xué)運(yùn)動(dòng)知識(shí)的科普。

白衣執(zhí)甲30載，李楊的每一天都在無(wú)比忙碌中度過(guò)。

近年來(lái)，隨著全民健身的興起，運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)疾病劇增。李楊多次為部隊(duì)軍訓(xùn)、馬拉松、飛天山越野跑、蘇仙嶺跑山賽、女排封閉式訓(xùn)練等活動(dòng)或賽事提供醫(yī)療保障和科學(xué)指導(dǎo)，并將自身沉淀的心得筆耕不輟述于筆端，形成一篇篇通俗易懂、接地氣冒熱氣的科普文章如《運(yùn)動(dòng)就健康？運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)你應(yīng)該了解一下！》《“醫(yī)”心守護(hù)、助跑郴馬》《關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)、“登”峰造極》等，為更多市民普及健康生活、科學(xué)健身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

除此之外，李楊還定期走進(jìn)老年大學(xué)開(kāi)展骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療專(zhuān)題講座，走進(jìn)工礦企業(yè)定期開(kāi)展院前急救培訓(xùn)，走進(jìn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展義診……在無(wú)數(shù)個(gè)本該休息娛樂(lè)、陪伴家人的日子里，為傳播疾病科學(xué)防治理念、推進(jìn)健康郴州建設(shè)不遺余力。

“這些額外的工作，于我來(lái)說(shuō)不是負(fù)擔(dān)，而是責(zé)任。”面對(duì)記者的不解，李楊目光堅(jiān)定。他說(shuō)，能把一生的精力貢獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)，“內(nèi)心很快樂(lè)，很充實(shí)?！?/span>

責(zé)編：王思賢

一審：王思賢

二審：張麗

三審：田雄獅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶(hù)端