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關(guān)于
2025-05-30 16:13:33
湖南日報?新湖南客戶端5月30日訊（通訊員 ）
三月初至五月底，岳陽市君山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院與錢糧湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊密聯(lián)動，以“簽約有力度、服務(wù)有溫度、管理有精度”為目標，組建家庭醫(yī)生聯(lián)合服務(wù)團隊，累計完成下鄉(xiāng)體檢4300余人，其中孕產(chǎn)婦專項檢查與管理50余人次，將中西醫(yī)協(xié)同的“健康紅利”送到村民家門口，探索出一條“衛(wèi)生院主簽約、中醫(yī)院強服務(wù)”的基層健康管理新路徑。
一、聯(lián)合機制：資源下沉，打造“簽約為基、中醫(yī)賦能”新模式
“簽約在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，后續(xù)服務(wù)有中醫(yī)院專家跟進，這樣的組合讓老百姓既方便又放心！”錢糧湖鎮(zhèn)高橋村居民趙大姐在簽約家庭醫(yī)生后感慨道。此次合作中，各環(huán)節(jié)分工明確：基層醫(yī)療分工體系以“村-鄉(xiāng)-區(qū)”三級聯(lián)動為核心：村醫(yī)承擔村級首診，負責常見病診療、慢病隨訪；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為家庭醫(yī)生團隊主力，承接村醫(yī)轉(zhuǎn)診患者，制定健康管理計劃，開展門診與住院治療；區(qū)級醫(yī)院則預(yù)留專家號源接收重癥轉(zhuǎn)診，指導(dǎo)下轉(zhuǎn)患者康復(fù)治療，并派駐中級以上醫(yī)師下沉支援，形成分級診療、協(xié)同高效的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。
三個月來，團隊走遍錢糧湖鎮(zhèn)24個行政村，針對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等重點人群，構(gòu)建“篩查-干預(yù)-隨訪”閉環(huán)。通過電話隨訪、上門面訪等便捷方式，為需轉(zhuǎn)診人員開通綠色通道并全程跟蹤管理。
二、聯(lián)合機制：資源下沉，打造“簽約為基、中醫(yī)賦能”新模式
“簽約在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，后續(xù)服務(wù)有中醫(yī)院專家跟進，這樣的組合讓老百姓既方便又放心！”錢糧湖鎮(zhèn)高橋村居民趙大姐在簽約家庭醫(yī)生后感慨道。此次合作中，各環(huán)節(jié)分工明確：基層醫(yī)療分工體系以“村-鄉(xiāng)-區(qū)”三級聯(lián)動為核心：村醫(yī)承擔村級首診，負責常見病診療、慢病隨訪；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為家庭醫(yī)生團隊主力，承接村醫(yī)轉(zhuǎn)診患者，制定健康管理計劃，開展門診與住院治療；區(qū)級醫(yī)院則預(yù)留專家號源接收重癥轉(zhuǎn)診，指導(dǎo)下轉(zhuǎn)患者康復(fù)治療，并派駐中級以上醫(yī)師下沉支援，形成分級診療、協(xié)同高效的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。
三個月來，團隊走遍錢糧湖鎮(zhèn)24個行政村，針對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等重點人群，構(gòu)建“篩查-干預(yù)-隨訪”閉環(huán)。通過電話隨訪、上門面訪等便捷方式，為需轉(zhuǎn)診人員開通綠色通道并全程跟蹤管理。
三、服務(wù)升級，中醫(yī)特色貫穿健康管理全鏈條
在牛奶湖村體檢現(xiàn)場，全國基層名老中醫(yī)陳蕭教授為村民把脈，開具個性化健康處方，“體檢+中醫(yī)干預(yù)”成為君山區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)亮點。
衛(wèi)生院免費體檢中，中醫(yī)特色服務(wù)成效顯著：為320名頸肩腰腿痛患者提供推拿，為150名失眠居民進行耳穴壓豆治療，八段錦教學(xué)覆蓋24個村民小組；通過“中醫(yī)+西醫(yī)”雙回訪模式，成功保障12例高危孕產(chǎn)婦安全。
醫(yī)院將中醫(yī)“整體觀”融入健康管理，圍繞婦女健康需求，采用中藥熏蒸、艾灸等非藥物療法，中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎。同時為簽約居民開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，組織養(yǎng)生課堂、中藥香囊制作活動，普及產(chǎn)后及更年期保健知識，并發(fā)放自制中草藥暖宮貼。數(shù)據(jù)顯示，簽約群眾中醫(yī)藥服務(wù)使用率與高血壓、糖尿病控制率顯著提升，凸顯中醫(yī)“簡、便、驗、廉”特色。
四、背后的力量：24小時的健康守門人
“金主任，我現(xiàn)在頭暈得厲害！”5月的一個深夜，簽約居民周大爺撥打中醫(yī)院內(nèi)二科主任金錢醫(yī)生電話求助。10分鐘內(nèi)家庭醫(yī)生簽約團隊趕到現(xiàn)場排查腦卒中風險，初步判斷為氣血不足，次日安排中藥調(diào)理并持續(xù)隨訪。這樣的“即時響應(yīng)”場景，已成為聯(lián)合團隊的日常。
為保障服務(wù)質(zhì)量，君山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立“師帶徒”跟崗機制，培訓(xùn)各村村醫(yī)及體檢人員掌握耳穴壓豆、小兒推拿等6項中醫(yī)技術(shù)；同時建立簽約群，實現(xiàn)體檢數(shù)據(jù)實時上傳、風險排查，讓健康管理更精準高效。
五、未來展望：讓“健康守門人”扎根更深
家庭醫(yī)生簽約不是‘一簽了之’，而是要通過‘約服務(wù)’讓群眾真正獲益。家庭醫(yī)生簽約團隊將始終以“防未病、治已病、促共管”為目標，讓中西醫(yī)協(xié)同的“中國式健康管理”模式惠及更多家庭。
從簽約到履約，君山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院與錢糧湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院以三個月4300次奔赴，詮釋“大醫(yī)精誠”的初心。八段錦與艾草香融入鄉(xiāng)村生活，從精準藥箱到暖心暖宮貼，“中醫(yī)下沉、西醫(yī)協(xié)同”的健康守護之路，正繪就鄉(xiāng)村振興的溫暖底色。一次次隨訪、回訪與復(fù)診，將“紙面簽約”化為“腳下履約”，凝聚中醫(yī)人的擔當。這支隊伍將繼續(xù)守護鄉(xiāng)土，讓“簽約”成為群眾健康的堅實屏障，繪就鄉(xiāng)村振興的健康底色。
責編：張佳玲
一審：馮鐵
二審：張一新
三審：閔皓
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