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湖南日報·新湖南客戶端 2025-05-28 17:06:22
湖南日報·新湖南客戶端5月27日訊（全媒體記者 周倜 通訊員 肖驍 楊明 吳清怡）讓就醫(yī)購藥“少跑腿”，讓看病用藥“更實惠”，讓業(yè)務辦理“少折騰”。
湖南省醫(yī)療保障局于近日印發(fā)《關于推行“湘醫(yī)?！ば姆铡被菝裉嵝?8項舉措的通知》（以下簡稱《通知》），以“簡化流程、深化保障、優(yōu)化服務、強化監(jiān)管”為主線，在今年推出四大類28項創(chuàng)新舉措，將在全省范圍內逐條逐項落地執(zhí)行。
這些措施與每個參保人的切身利益息息相關，有哪些亮點、重點值得關注？5月26日，記者聯(lián)合省醫(yī)保局相關負責人及業(yè)內人士予以梳理、解讀。
打通電子處方流轉全鏈條，對長期用藥慢病患者執(zhí)行長處方政策
“以流程再造，服務提速，讓群眾就醫(yī)購藥‘少跑腿’?！笔♂t(yī)保局相關負責人介紹，全省將支持門診統(tǒng)籌、“雙通道”、特殊門診零售藥店對接醫(yī)保電子處方流轉平臺，暢通家庭醫(yī)生為簽約參保人提供電子處方流轉渠道，實現(xiàn)參?；颊哌x擇藥店后通過展碼獲取處方購藥。
“打通電子處方流轉全鏈條，這種做法可以充分尊重患者的用藥選擇權，并且方便患者在院外購藥，減少其往返奔波?！庇蟹治鋈耸空J為，在方便群眾的基礎上，今后依托湖南省電子處方流轉平臺，也能給醫(yī)保藥品外配處方管理扣上“安全鎖”。
《通知》要求，對長期用藥慢病患者執(zhí)行長處方政策，拓寬“雙通道”藥品責任醫(yī)生來源，探索合規(guī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院責任醫(yī)生遠程復診開方購藥。
省內一家三甲醫(yī)院相關負責人認為，此舉將促進各家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進一步發(fā)展，但也意味著全行業(yè)須進一步完善電子處方監(jiān)管體系，加強對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上購藥平臺及藥店的監(jiān)管力度。
縮短慢特病及“雙通道”藥品待遇評審周期，推進結算服務“零等待”
曾經(jīng)繁瑣的慢特病及“雙通道”藥品待遇認定流程，如今正朝著“一鍵提速”的目標前進。
《通知》要求，縮短慢特病門診待遇、“雙通道”藥品待遇評審周期，穩(wěn)步推行網(wǎng)上申報評審，探索冠心病支架植入等符合條件的慢特病病種免申即享“待遇找人”。
此外，在全省范圍內實現(xiàn)高血壓、糖尿病、冠心病等31個長期用藥慢特病門診待遇資格復審“零資料”線上延期。
“結算服務零等待”，同樣值得期待，能為參保人省去不少麻煩。
根據(jù)《通知》精神，我省將把職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌異地結算服務范圍，從二級以上定點醫(yī)療機構延伸至零售藥店和基層醫(yī)療機構；推行基本醫(yī)保、大病保險和惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險“一站式”結算，在全省范圍內實現(xiàn)職工和居民生育醫(yī)療費用“一站式”結算；實現(xiàn)病人“出院即離院”，在“床頭”（病室、護士站）完成住院結算。
此外，我省還將積極探索進一步落實就醫(yī)購藥診間結算、加速拓展醫(yī)保自助服務以便參?；颊呖勺灾M行醫(yī)保結算等。
值得注意的是，根據(jù)《通知》要求，手工報銷辦理時限將由30個工作日縮短至25個工作日，其中生育醫(yī)療費用報銷時限由20個工作日縮短至15個工作日。
取消慢特病門診用藥“先行自付”，推動集采藥品“進萬家”
過去，參?；颊咴诼夭￠T診使用乙類藥品時，需先按一定比例自行支付部分費用，剩余部分再由醫(yī)保基金按規(guī)定報銷。
按照《通知》要求，我省將在全省范圍內取消慢特病門診用藥先行自付，醫(yī)保目錄內藥品費用全部按甲類報銷，即藥品費用可以全額納入報銷范圍。
有分析人士認為，取消先行自付后，報銷金額“所見即所得”，將切實減輕慢特病患者的門診用藥負擔，使待遇享受更充分更便捷。
而在跨省結算的門診慢特病種方面，根據(jù)《通知》精神，湘鄂兩省間年底前將試運行新增再生障礙性貧血、肝硬化等病種納入跨省直接結算范圍，更好造福參保人。
眼下，我國不斷推進藥品集中帶量采購（集采）政策，集采藥品的覆蓋范圍不斷擴大，胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖等都納入了集采范圍。圍繞讓集采藥品更可及、讓群眾購買更便捷，《通知》明確將擴大集采藥品“進零售藥店”試點范圍，方便群眾在家門口藥店購買質優(yōu)價宜的集中帶量采購中選藥品。
長沙市某定點零售藥店負責人認為，此舉將更好確?；颊咭愿蛢r格獲取質優(yōu)價宜的藥品，提升藥品可及性和供應保障能力。這也將為藥店帶來更多的市場機會和競爭優(yōu)勢。
賬戶共濟“全家享”，省內轉移“零延遲”
參保更無憂，服務更貼心。
《通知》明確，將職工個人賬戶共濟范圍擴大到近親屬，可用于支付參保人員近親屬在省內參加居民醫(yī)保、長期護理保險、惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險個人繳費，和已參保近親屬在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。
此外，要優(yōu)化新生兒參保登記流程，支持憑出生醫(yī)學證明參保。也就是說，新生兒出生后，在辦理出生醫(yī)學證明時同步辦理居民醫(yī)保參保登記，醫(yī)保信息平臺接收到數(shù)據(jù)后自動審核辦理。
《通知》明確，支持港澳臺胞憑居住證參保，“湘醫(yī)?！逼脚_增加港澳臺居民憑居住證激活醫(yī)保電子憑證功能。
針對“參保省內轉移”問題，《通知》也做出部署。
居民參保人參加職工醫(yī)保或變換居民參保地時，原居民參保關系自動終止，無需往返跑腿辦理停保業(yè)務；而職工參保人在省內更換統(tǒng)籌區(qū)參保時，個人賬戶余額與醫(yī)保關系實現(xiàn)同步轉、秒到賬。
同時，《通知》明確將“居民參?！薄熬用裢１！钡葏⒈５怯浭马椉{入“即申即審”范疇。
當然，“嚴守醫(yī)保基金安全”，是一切措施的底線。
《通知》明確，將持續(xù)推動藥品追溯碼使用，嚴厲打擊串換藥品、回流藥品、重復銷售等醫(yī)保違法違規(guī)行為。
此外，將推進醫(yī)保基金智能審核，進一步完善醫(yī)保監(jiān)管知識庫和規(guī)則庫建設，構建事前提醒、事中審核和事后監(jiān)管的全流程閉環(huán)監(jiān)管體系。
責編：劉藝
一審：劉藝
二審：毛曉紅
三審：左丹
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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